未特指的梗阻性或反流性肾病Unspecified Obstructive or reflux nephropathy

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的梗阻性或反流性肾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的梗阻性或反流性肾病是属于ICD11编码GB56.Z下的一个实体类目，涵盖了一系列由于尿路系统（输尿管、膀胱及尿道）出现解剖学或功能性的异常导致尿液流动障碍的情况。这类疾病可表现为尿液从膀胱逆向流入肾脏（反流）或尿液排出受阻（梗阻），但具体病因尚未明确或未达到其他特指疾病的标准。患者可能出现肾盂和肾盏扩张，伴弥漫性或局灶性皮质瘢痕以及慢性肾小管间质性肾炎。

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病因学特征

1. 梗阻因素：

• 先天性原因：如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等解剖异常。
• 后天性原因：包括尿路结石（如肾结石、输尿管结石）、肿瘤压迫、炎症性狭窄、外伤或医源性损伤（如手术并发症）。

2. 反流机制：

• 原发性反流：膀胱输尿管连接处抗反流机制缺陷（如黏膜下段输尿管短缩或肌层发育不良）。
• 继发性反流：继发于神经源性膀胱、下尿路梗阻（如前列腺增生）或膀胱术后结构改变。

3. 解剖结构异常：如肾集合系统发育异常（如重复肾盂输尿管），可能增加反流风险。
4. 感染：反复泌尿系感染可加重肾实质损伤，并与反流/梗阻形成恶性循环。

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病理机制

1. 肾脏结构损伤：

• 长期梗阻或反流导致肾盂内压升高，引起肾小管萎缩、间质纤维化及局部缺血。
• 细菌感染可诱发中性粒细胞浸润和免疫介导的炎症反应，加速瘢痕形成。

2. 功能障碍：

• 慢性肾小管间质损伤最终导致肾小球滤过率下降，进展为慢性肾病。
• 肾素-血管紧张素系统激活可能引发高血压。

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临床表现

1. 症状特征：

• 早期症状：腰背部钝痛、反复尿路感染（如排尿困难、尿频）。
• 进展期症状：肉眼血尿、脓尿、夜尿增多；严重者可出现氮质血症相关症状（如乏力、恶心）。
• 终末期表现：高血压、贫血、电解质紊乱等慢性肾衰竭征象。
• 体检发现：肋脊角叩击痛，儿童患者可能触及腹部包块（肾积水）。

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参考文献：根据上述资料整理而成，主要来源于可靠的医疗教育资源。请注意，对于未特指的具体病例，其诊断和治疗应基于详细的临床评估和个人病史。