肾积水伴输尿管梗阻Hydronephrosis with ureteral obstruction 更新时间：2025-05-27 22:52:35 关键词 索引词 Hydronephrosis with ureteral obstruction、肾积水伴输尿管梗阻、肾积水伴输尿管狭窄，不可归类在他处者、肾积水伴输尿管梗阻，获得性、肾积水伴输尿管梗阻（除外肾盂输尿管连接处和输尿管口），获得性 [possible translation]、肾积水伴输尿管梗阻（除外肾盂输尿管连接处和输尿管口），获得性、分类于他处的原因引起的肾积水伴输尿管梗阻，获得性、肾积水伴输尿管梗阻，先天性、肾积水伴输尿管梗阻（除外输尿管肾盂连接部和输尿管口）、肾积水伴输尿管梗阻（除外输尿管肾盂连接处和输尿管口）、输尿管扭结伴肾积水、输尿管狭窄肾积水、输尿管狭窄所致肾积水
展开 同义词 hydronephrosis with ureteral stricture, not elsewhere classified
展开 别名 输尿管梗阻性肾积水、输尿管狭窄性肾积水、输尿管阻塞性肾积水、输尿管梗阻导致的肾积水、输尿管堵塞引起的肾积水
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注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
展开内容 ▼ 肾积水伴输尿管梗阻的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 肾积水伴输尿管梗阻（Hydronephrosis with ureteral obstruction）是指由于输尿管管腔狭窄或外部压迫导致尿液引流受阻，继而引发肾盂和肾盏病理性扩张。该疾病属于泌尿系统梗阻性肾病范畴，特指梗阻部位发生于肾盂输尿管连接部远端至输尿管膀胱开口近端之间的尿路节段。持续梗阻可导致进行性肾实质萎缩和肾功能损害。
病因学特征
先天性因素 ：
输尿管发育异常 ：包括输尿管瓣膜形成、输尿管远端狭窄等先天性管腔结构异常。血管压迫综合征 ：异常走行的下位肾动脉或生殖血管对输尿管中段的压迫。
后天性因素 ：
尿路结石 ：约占机械性梗阻的65%-70%，结石嵌顿可直接阻断尿液流动。占位性病变 ：包括输尿管原发肿瘤（如移行细胞癌）及邻近器官恶性肿瘤（如宫颈癌、结直肠癌）的浸润压迫。医源性损伤 ：盆腔手术（特别是妇科和结直肠手术）造成的输尿管瘢痕狭窄。慢性炎症 ：结核性输尿管炎、放射性输尿管炎等引起的管壁纤维化。创伤性狭窄 ：外部暴力或腔内器械操作导致的输尿管损伤后修复性狭窄。
特殊病因 ：
输尿管迂曲症 ：因输尿管过长或固定不良导致的病理性折曲。腹膜后纤维化 ：特发性或继发性纤维增生性疾病造成的输尿管包裹性狭窄。
病理机制
机械性梗阻效应 ：
梗阻近端尿路内压升高（可达50-70cmH2O），引发肾盂穹窿部淋巴管反流和静脉反流。
肾盂内压持续>30cmH2O超过72小时即可能启动不可逆性肾小管上皮细胞凋亡。
肾功能损害进程 ：
早期为功能性代偿期（肾小球滤过率维持），后期进入器质性失代偿期（肾皮质变薄、肾单位减少）。
合并感染时，革兰阴性菌内毒素与肾盂高压产生协同性肾损伤效应。
临床表现
症状特征 ：
梗阻性疼痛 ：典型表现为间歇性腰部胀痛，可放射至同侧下腹部或腹股沟区。排尿异常 ：部分性梗阻可见尿量波动，完全性梗阻可突发无尿（需排除双侧梗阻）。感染相关症状 ：约30%病例合并发热、腰痛加重等肾盂肾炎表现。体征表现 ：急性期患侧肾区叩击痛阳性，慢性期可触及腰部包块（巨大肾积水）。肾功能不全征象 ：血肌酐升高、电解质紊乱等多见于双侧梗阻或孤立肾患者。
参考文献 ：根据上述搜索结果整理而成，具体来源包括但不限于搜狗百科、正保医学教育网、好大夫在线等权威医疗平台。