肾积水伴输尿管梗阻Hydronephrosis with ureteral obstruction
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hydronephrosis with ureteral obstruction、肾积水伴输尿管梗阻、肾积水伴输尿管狭窄，不可归类在他处者、肾积水伴输尿管梗阻，获得性、肾积水伴输尿管梗阻（除外肾盂输尿管连接处和输尿管口），获得性 [possible translation]、肾积水伴输尿管梗阻（除外肾盂输尿管连接处和输尿管口），获得性、分类于他处的原因引起的肾积水伴输尿管梗阻，获得性、肾积水伴输尿管梗阻，先天性、肾积水伴输尿管梗阻（除外输尿管肾盂连接部和输尿管口）、肾积水伴输尿管梗阻（除外输尿管肾盂连接处和输尿管口）、输尿管扭结伴肾积水、输尿管狭窄肾积水、输尿管狭窄所致肾积水
同义词hydronephrosis with ureteral stricture, not elsewhere classified
别名输尿管梗阻性肾积水、输尿管狭窄性肾积水、输尿管阻塞性肾积水、输尿管梗阻导致的肾积水、输尿管堵塞引起的肾积水
肾积水伴输尿管梗阻 (GB56.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腰痛：
- 常为单侧，可表现为钝痛或剧烈绞痛，随病情进展而加剧（高，70%-90%）。
- 腹部肿块：
- 部分患者可在腰部触及肿大的肾脏，表面光滑且有波动感（中，40%-60%）。
- 尿路感染症状：
- 合并感染时可能出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 血尿：
- 由结石或黏膜损伤引起的肉眼或镜下血尿（低，10%-30%）。
- 排尿困难：
- 若合并膀胱出口梗阻或神经源性膀胱，可能出现排尿困难（低，10%-20%）。
- 全身症状：
- 双侧梗阻或慢性肾功能不全时可能出现乏力、食欲不振（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部检查：
- 影像学检查：
- 超声检查：显示肾盂和肾盏扩张，输尿管近端扩张（高，90%-95%）。
- CTU（计算机断层扫描尿路成像）或MRU（磁共振尿路成像）：明确梗阻部位及程度（高，90%-95%）。
非典型体征
- 尿液异常：
- 尿常规检查可见白细胞增多（提示感染）、红细胞增多（中，40%-60%）。
- 高血压：
- 慢性肾功能不全患者可能伴发高血压（低，10%-20%）。
- 肾功能损害：
- 血清肌酐水平升高（常见于双侧梗阻或孤立肾患者）（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 尿液分析：
- 合并感染时可见白细胞增多，结石或黏膜损伤时可见红细胞增多（阳性率：约60%-80%）。
- 血液检查：
- 双侧梗阻或孤立肾患者可能出现血清肌酐和尿素氮升高（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- B超：显示肾盂和肾盏扩张，是首选筛查方法（异常率：约90%-95%）。
- CTU/MRU：可清晰显示梗阻部位及病因（如结石、狭窄、肿瘤）（异常率：约90%-95%）。
- 静脉尿路造影（IVU）：在肾功能允许时，可评估肾盂形态及排泄功能（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质而异。早期或隐性慢性梗阻可能无明显症状，但随着病情进展，症状会逐渐显现。及时诊断和治疗对于防止肾功能进一步损害至关重要。