子宫腔粘连Intrauterine synechiae

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码GA16.2

路径

16 泌尿生殖系统疾病

GA00 - GA6Z 女性生殖系统疾病

GA12 - GA1Z 女性生殖道非炎性疾患

GA16 获得性子宫异常，除外宫颈

GA16.2 子宫腔粘连

关键词

索引词Intrauterine synechiae、子宫腔粘连、子宫内粘连、宫腔粘连综合征、子宫内粘连带、宫腔粘连、Postinfective internal adhesion of uterus [No translation available]、Uterine stricture [No translation available]、Stricture of uterus [No translation available]

同义词internal adhesion of uterus、internal band of uterus、Intrauterine adhesions、Asherman syndrome、Postinfective internal adhesion of uterus、Uterine stricture、Stricture of uterus

缩写子宫粘连

别名子宫内瘢痕、子宫腔瘢痕、宫腔瘢痕

子宫腔粘连 (GA16.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

月经异常：

月经过少或闭经：由于宫腔部分或全部闭塞，影响子宫内膜正常增生和剥脱，导致月经量显著减少（67%-85%）或继发性闭经（16%-28%）。
月经颜色改变：经血滞留宫腔氧化后可能呈现暗红色或褐色分泌物（40%-55%）。

腹痛：

周期性腹痛：闭经患者可能出现周期性下腹痛，提示宫腔积血（30%-45%）。
慢性盆腔痛：部分患者存在非周期性钝痛，可能与神经牵拉有关（20%-35%）。

妊娠异常：

不孕：中重度宫腔粘连导致子宫内膜容受性下降，不孕发生率约38%-52%。
复发性流产：妊娠后因宫腔容积缩小或血供不足，自然流产率增加（34%-48%）。

阴道分泌物异常：

部分患者出现血性分泌物，与子宫内膜修复不良相关（25%-35%）。

发热：

仅见于感染性粘连急性期，发生率低于10%，常伴C反应蛋白升高。

体征（客观检测结果）

典型体征

妇科检查：

子宫体可能活动受限，严重粘连者可触及宫体形态异常（30%-50%）。
宫颈扩张困难：探针进入宫腔受阻（特异性体征，阳性率60%-75%）。

B超检查：

三维超声显示宫腔内膜线中断/菲薄，宫腔形态不规则（敏感度70%-85%）。
宫腔积液仅见于宫颈管完全闭锁者（<15%）。

宫腔镜检查：

直接显示粘连范围（中央型/边缘型）、性质（膜状/肌性）及内膜损伤程度（诊断金标准）。

实验室与影像学特征

病原学检测：

仅对疑似感染性粘连需行子宫内膜活检，细菌培养阳性率约15%-25%。

影像学表现：

子宫输卵管造影：显示宫腔充盈缺损（敏感度65%-78%，假阳性率20%）。
MRI：T2加权像显示低信号粘连带（准确率>90%，但成本较高）。

注：临床表现与粘连程度（欧洲妇科内镜协会分级）密切相关。宫腔镜联合超声是首选评估方式，治疗需个体化制定。