肾缺血或梗死Ischaemia or infarction of kidney
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Ischaemia or infarction of kidney、肾缺血或梗死、完全性肾动脉缺血或肾梗死、肾动脉阻塞引起的完全性肾动脉缺血或肾梗死、肾动脉闭塞、肾动脉血栓、肾动脉梗阻引起的完全性肾动脉缺血或梗死、肾动脉闭塞 [possible translation]、栓塞引起的完全性肾动脉缺血或肾梗死、肾动脉栓塞、急性血栓性肾动脉闭塞、急性栓塞性肾动脉阻塞、栓塞性肾梗死 [possible translation]、肾动脉栓塞 [possible translation]、肾动脉栓子 [possible translation]、栓塞性肾梗死、肾动脉栓子、血栓引起的完全性肾动脉缺血或肾梗死、夹层引起的完全性肾动脉缺血或肾梗死、完全性肾静脉缺血或肾梗死、肾静脉血栓形成、肾静脉栓塞 [possible translation]、肾静脉阻塞 [possible translation]、肾静脉闭塞 [possible translation]、肾静脉阻塞、肾静脉闭塞、肾静脉栓塞、肾静脉阻塞引起的完全性肾静脉缺血或肾梗死、肾静脉血栓形成引起的完全性肾静脉缺血或肾梗死、节段性肾动脉缺血或肾梗死、肾动脉部分缺血和肾梗死 [possible translation]、肾动脉部分缺血和肾梗死、肾动脉阻塞引起的节段性肾动脉缺血或肾梗死、肾动脉阻塞引起的肾静脉部分缺血或肾梗死 [possible translation]、肾动脉阻塞引起的肾静脉部分缺血或肾梗死、栓塞引起的节段性肾动脉缺血或肾梗死、栓塞引起的肾动脉部分缺血和肾梗死 [possible translation]、栓塞引起的肾动脉部分缺血和肾梗死、血栓形成引起的节段性肾动脉缺血或肾梗死、血栓形成引起的肾动脉部分缺血和肾梗死 [possible translation]、血栓形成引起的肾动脉部分缺血和肾梗死、夹层形成引起的节段性肾动脉缺血或肾梗死、夹层形成引起的肾动脉部分缺血和肾梗死 [possible translation]、夹层形成引起的肾动脉部分缺血和肾梗死、节段性肾静脉缺血或肾梗死、肾静脉部分缺血和肾梗死 [possible translation]、肾静脉部分缺血和肾梗死、血栓形成引起的节段性肾静脉缺血和肾梗死、血栓形成引起的肾静脉部分缺血和肾梗死 [possible translation]、血栓形成引起的肾静脉部分缺血和肾梗死、肾梗死、肾梗塞、肾缺血、缺血性肾病、肾血栓、肾栓塞、缺血性肾坏死、肾扭转、肾血栓形成、肾坏死、短暂性肾缺血、血栓性肾梗死
肾缺血或梗死 (GB90.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腰痛或腹痛：
- 突发剧烈的腰痛或腹痛是最常见的主诉，疼痛可能放射至下腹部或大腿内侧（70%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 血尿：
- 尿液中出现血液，可能为肉眼可见或仅在显微镜下发现（30%-50%）。
其他可能症状
- 少尿：
- 尿量减少（20%-40%），完全无尿仅见于双侧梗死或孤立肾患者
- 发热：
- 低热（38℃以下）较常见（20%-30%），高热提示继发感染
- 全身不适：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腰部叩击痛：
- 高血压：
- 慢性缺血患者可表现为难治性高血压（60%-80%），急性期血压可能正常或降低
- 腹部压痛：
非典型体征
- 浮肿：
- 心动过速：
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血肌酐升高：单侧病变可正常，双侧梗死时显著升高（急性期阳性率60%-80%）
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：敏感指标（70%-90%）
- 尿常规异常：镜下血尿（80%-90%），蛋白尿（30%-50%）
- 白细胞升高：非特异性炎症反应（50%-70%）
- 影像学表现：
- 超声检查：急性期肾脏增大（72小时内），慢性期萎缩；彩色多普勒显示血流异常（80%-90%）
- CT血管成像（CTA）：首选检查，显示肾动脉充盈缺损（90%-95%）
- MRI：DWI序列对急性缺血最敏感（发病6小时内可检测）
- 核素肾图：显示患侧血流灌注减低（70%-90%）
- 血管造影：诊断金标准，主要用于介入治疗前评估（＜30%）
注：以上数据基于最新临床研究（NEJM 2021;385:等），需注意临床表现因梗死范围（全肾/节段性）和病程（急性/慢性）存在显著差异。诊断应结合危险因素（房颤、动脉粥样硬化、外伤史等）综合判断。