其他特指的结核病Other specified Tuberculosis

更新时间：2025-05-27 22:54:16

其他特指的结核病的临床与医学定义及病因说明

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临床与医学定义

其他特指的结核病（ICD-11编码：1B1Y）属于结核病的一种，涵盖了由结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex）引起的、除常见类型（如肺结核）外的特殊部位或形式的结核病变。这类疾病的病理生理机制与典型结核病一致，但临床表现因受累器官而异。该分类包括但不限于肾结核、输尿管结核等特定器官的局限性感染。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 致病菌为结核分枝杆菌复合群成员，包括结核分枝杆菌（M. tuberculosis）和牛型分枝杆菌（M. bovis）等。需注意与“非结核分枝杆菌（NTM）”引起的感染进行鉴别。

2. 细菌结构与生存策略：

   • 分枝杆菌的脂质外膜结构使其能在宿主巨噬细胞内存活并逃避免疫清除。其代谢休眠能力可导致潜伏感染，成为复发或远期播散的根源。

3. 感染过程：

   • 原发性感染多通过呼吸道吸入含菌飞沫，经血行或淋巴播散至肺外器官（如肾脏、骨骼等），形成继发性病灶。例如，肾结核通常源于血行播散而非直接感染。

4. 易感因素：

   • 免疫功能抑制（如HIV感染、长期免疫抑制剂使用）、营养不良、糖尿病等慢性疾病显著增加患病风险。
   • 密切接触活动性肺结核患者可能通过原发感染间接导致肺外结核。

5. 特殊病例分析 - 肾或输尿管结核：

   • 肾脏结核多由潜伏感染再激活或血行播散引起，初期表现为肾皮质肉芽肿，逐渐进展至肾乳头坏死、集合系统受累，最终可导致输尿管狭窄、肾自截及肾功能丧失。

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参考文献：WHO结核病防治指南、《Mycobacteria: Molecular Microbiology and Pathogenesis》、公共卫生报告数据。