非月经出血性疾患Nonmenstrual bleeding disorders

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(GA21)非月经出血性疾患的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 异常子宫或阴道出血：
   • 出血时间点不符合常规月经周期，间隔不定且量变大或变小。常见于育龄妇女，但也可发生在青春期前女孩和绝经后女性中（高：70%-90%）。
2. 点滴状出血：
   • 间歇性少量出血，可能持续数天至数周（中：40%-60%）。
3. 突发大量出血：
   • 突然出现的大量出血，可能伴有血块（低：10%-30%）。

伴随症状

1. 腹痛：
   • 部分患者可能会伴有腹痛，尤其是在子宫肌瘤或子宫内膜异位症背景下更为明显（中：30%-50%）。
2. 腰酸背痛：
   • 患者可能会感到腰部或背部疼痛（低：10%-20%）。
3. 心理负担：
   • 频繁且不可预测的出血给患者带来极大的生活不便和精神压力，有时还会误以为是月经提前到来（高：70%-90%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫内膜变化：
   • 子宫内膜过度增生、剥脱不完全等改变（高：70%-90%）。
2. 子宫肌瘤：
   • 可见黏膜下、肌层内或浆膜下肌瘤，黏膜下肌瘤更易导致非月经期出血（中：30%-50%）。
3. 息肉：
   • 子宫颈或宫腔内的良性增生性肿物，表面血管丰富且容易破裂出血（中：30%-50%）。
4. 感染性疾病：
   • 宫颈炎、子宫内膜炎等炎症反应可以损伤局部血管结构，引起渗出或溃疡形成，从而造成出血（低：10%-20%）。

非典型体征

1. 机械性损伤：
   • 性交、妇科检查或其他形式的物理刺激可能导致阴道或宫颈轻微撕裂伤而出血（低：10%-20%）。
2. 医源性因素：
   • 放置宫内节育器、人工流产术后恢复不良等情况也可能诱发非月经出血（低：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 妇科检查：
   • 通过妇科检查可以发现子宫肌瘤、息肉等病变（高：70%-90%）。
2. 超声检查：
   • 经阴道或腹部超声检查可显示子宫内膜厚度、肌瘤大小及位置等（高：70%-90%）。
3. 宫腔镜检查：
   • 宫腔镜可以直接观察子宫内膜情况，并取组织活检以明确诊断（中：40%-60%）。
4. 血液检查：
   • 血常规检查可发现贫血、血小板减少等情况（中：30%-50%）。
5. 凝血功能检查：
   • 凝血功能检查可评估是否存在凝血障碍（如Von Willebrand病、血小板减少性紫癜等）（低：10%-20%）。

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注：以上数据基于现有医学文献综合整理而成，具体情况还需结合个体差异进行专业评估。参考文献包括但不限于《ICD11 INFO》和其他相关医学文献。