其他或未特指的肾积水Other or unspecified hydronephrosis

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其他或未特指的肾积水 (GB56.4) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 腰部或侧腹部钝痛：多数患者主诉为隐匿性或间歇性的钝痛，通常位于一侧腰部或侧腹部。在急性梗阻或并发感染时可能出现剧烈绞痛（20%-50%）。
   • 无明显疼痛：部分病例可能完全没有疼痛感，仅于体检时偶然发现影像学改变（30%-50%）。

2. 全身症状：

   • 若并发感染，则可能出现发热、寒战等非特异性表现（10%-20%）。
   • 长期未治疗者因肾功能受损而表现出乏力、食欲减退等症状（10%-20%）。

3. 尿路症状：

   • 少数患者可能伴有尿频、尿急等下尿路症状（10%-20%）；若合并膀胱颈或尿道梗阻，偶见排尿困难（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹部包块：

   • 肾区饱满，叩诊呈浊音，体格检查时可触及增大的肾脏轮廓，表现为光滑、有波动感的肿块（10%-20%）。

2. 触压痛：

   • 梗阻张力高或合并感染时，患侧腰部可出现触压痛（20%-50%）。

3. 双侧上尿路梗阻：

   • 严重双侧梗阻时可有少尿或无尿（较少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 尿常规：合并感染或炎症时可见红细胞、白细胞增多（50%-70%）。
   • 血肌酐和尿素氮：长期肾积水可能导致肾功能不全，血肌酐和尿素氮水平升高（30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：首选方法，可清晰显示肾盂和肾盏扩张程度及梗阻物（90%-95%）。
   • 静脉肾盂造影：肾功能未严重损害时可显示梗阻部位、程度及肾皮质厚度（80%-90%）。
   • CT扫描：适用于复杂病例，可明确结石、肿瘤等病因（80%-90%）。
   • MRI水成像：适用于孕妇或碘过敏患者（70%-80%）。
   • 逆行肾盂造影：作为补充检查，用于特定情况（如输尿管狭窄）（50%-70%）。

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总结

• 其他或未特指的肾积水的症状可能隐匿，需结合病史、体格检查及影像学综合诊断。
• 超声是首选影像学方法，CT/MRI适用于复杂病例。

参考文献：

• 丁香园：“肾积水” [1]
• 好大夫在线：“肾积水” [2]
• 国家医考网：“肾积水-临床表现” [3]

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