经前期紊乱Premenstrual disturbances

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA34.4

子码范围GA34.40 - GA34.4Z

路径

索引词Premenstrual disturbances

缩写PMD、PMS

别名经前烦躁、经前焦虑、经前紧张、经前情绪波动、经前症状、经前综合病征

经前期紊乱 (GA34.4) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 症状出现的时间和周期性：症状在月经前1-2周内开始出现，并在月经开始后迅速减轻或消失，且在至少两个连续的月经周期中反复出现。
- 症状的严重程度：症状显著影响日常生活、工作或人际关系。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 情绪症状：易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定。
  - 躯体症状：乳房胀痛、头痛、腹部胀满感、体重增加。
  - 行为改变：注意力难以集中、社交兴趣降低。
- 非典型症状：
  - 饮食改变（食欲增加）、睡眠障碍（失眠或过度嗜睡）、性欲改变（性欲减退）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件。
- 同时具备至少5种以上的典型或非典型症状，其中至少包括一种情绪症状。

心理评估：
- 标准化问卷：
  - Premenstrual Symptoms Screening Tool (PSST)：用于筛查PMS和PMDD的症状。
  - Daily Record of Severity of Problems (DRSP)：记录每日症状及其严重程度，持续一个完整的月经周期。
- 异常意义：评分结果有助于评估症状的严重程度和周期性，从而区分PMS和PMDD。
影像学检查：
- 超声检查：
  - 腹部超声：排除其他妇科疾病（如卵巢囊肿、子宫肌瘤）。
  - 乳腺超声：评估乳房肿胀和触痛的程度。
- 异常意义：发现轻微的卵巢增大或其他结构性异常，支持诊断但非特异性。
临床鉴别检查：
- 内分泌功能检查：
  - 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进或低下。
  - 血糖和胰岛素水平：排除糖尿病或胰岛素抵抗。
- 异常意义：排除其他可能导致类似症状的内分泌疾病。
营养状况评估：
- 维生素B6和镁水平检测：
  - 异常意义：维生素B6缺乏或镁不足可能加剧PMS症状，补充相应营养素可能改善症状。

激素水平检测：
- 孕酮水平下降：黄体期孕酮水平下降（检出率：约70%-80%）。
- 雌激素水平变化：雌激素水平波动（检出率：约60%-70%）。
- 异常意义：激素水平的变化有助于理解症状的发生机制，但并非特异性诊断指标。
血清学检查：
- 维生素B6水平：部分患者可能有维生素B6缺乏（阳性率：约20%-30%）。
- 异常意义：维生素B6缺乏可能与PMS症状有关，补充B6可能改善症状。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常正常，但在某些情况下可能轻度升高。
- 异常意义：轻度升高的CRP可能提示慢性低度炎症状态，但非特异性。
血液常规：
- 白细胞计数：通常正常。
- 异常意义：排除其他感染性疾病。
甲状腺功能检查：
- TSH、FT3、FT4：排除甲状腺功能异常。
- 异常意义：甲状腺功能异常可能导致类似PMS的症状，需要鉴别诊断。

权威依据：《中华妇产科学》关于女性生殖系统疾病章节内容；《美国精神病学会DSM-5》关于PMDD的诊断标准。