胸腔子宫内膜异位症Thoracic endometriosis

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胸腔子宫内膜异位症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸系统症状：

   • 呼吸困难：患者常感到气短、呼吸急促，尤其是在月经期间或月经后72小时内（高，70%-90%）。
   • 心跳加快：伴随呼吸困难出现的心悸感（中，40%-60%）。

2. 咳血：

   • 咳出鲜红色血液，多见于支气管受累时（中，10%-30%）。

3. 疼痛：

   • 胸部疼痛：位于胸部的钝痛或锐痛，通常在月经期间加重（高，80%-90%）。
   • 肩胛骨区疼痛：同侧肩胛骨区的放射性疼痛（中，40%-60%）。
   • 颈部和肩部疼痛：同侧颈部和肩部的牵涉痛（中，30%-50%）。
   • 上腹部疼痛：周期性或持续性的疼痛（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、体重下降（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 体检发现：

   • 胸膜摩擦音：听诊时可闻及胸膜摩擦音（中，40%-60%）。
   • 叩诊浊音或实音：叩诊时可能出现浊音或实音，提示胸腔积液或肺实质病变（中，30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • 胸部X线：可见胸腔积液、气胸、肺实质病变等（高，80%-90%）。
   • 胸部CT扫描：更详细地显示胸腔积液、气胸、肺实质病变及膈肌上的病灶（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 心脏相关体征：
   • 心包积液：听诊时心音遥远，超声心动图可确诊（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 胸部X线：显示胸腔积液、气胸、肺实质病变等（异常率：约80%-90%）。
   • 胸部CT扫描：更详细地显示胸腔积液、气胸、肺实质病变及膈肌上的病灶（异常率：约80%-90%）。

2. 病理学检查：

   • 组织活检：通过胸腔镜或开胸手术获取病变组织进行病理检查。当子宫内膜间质和腺体同时存在时，诊断较为明确；仅间质存在的病例可能需要免疫组化染色（如ER+、PR+和CD10阳性）以确诊（确诊率：约90%-100%）。

3. 其他辅助检查：

   • 胸腔穿刺：抽取胸腔积液进行细胞学检查，可能发现红细胞和炎症细胞（阳性率：约60%-80%）。
   • 超声心动图：用于排除或确认心包积液（阳性率：约10%-20%）。

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注：胸腔子宫内膜异位症是一种罕见但严重的妇科疾病，其临床表现因个体差异而异。上述症状和体征的发生几率是基于现有文献和研究的估计值。具体的诊断和治疗应由专业医生根据患者的临床表现和检查结果综合判断。