未特指的肾小管-间质疾病Unspecified Renal tubulo-interstitial diseases

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未特指的肾小管-间质疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 尿浓缩功能下降：患者可能会出现多尿，尤其是夜尿增多。这是由于肾小管对水分重吸收的能力受损，导致尿液变得稀释（常见，50%-80%）。
2. 乏力、疲劳感：与电解质紊乱（如低钠血症）或代谢性酸中毒导致的能量代谢异常相关（常见，40%-70%）。
3. 食欲不振、恶心呕吐：可能与代谢性酸中毒或尿毒症毒素蓄积相关（较少见，10%-30%）。
4. 体重变化：短期内不明原因的体重增加或减少，可能与水肿及电解质失衡有关（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 低比重及低渗透压尿：通过尿常规检查可发现尿比重低于正常范围（<1.010），提示肾小管浓缩能力受损（高，70%-90%）。
2. 肾小管性蛋白尿：表现为以小分子量蛋白质（如β2-微球蛋白）为主的轻度至中度蛋白尿（常见，40%-60%）。
3. 电解质紊乱：
   • 高钾血症：远端肾小管排钾功能障碍可能导致血清钾水平升高（常见，30%-50%）。
   • 代谢性酸中毒：远端或近端肾小管酸中毒可引起血液pH值降低，伴有碳酸氢盐浓度下降（常见，40%-60%）。
4. 水肿：偶见轻度下肢水肿，通常与低蛋白血症或钠潴留无关（较少见，10%-20%）。
5. 高血压：部分患者可能出现血压升高，但并非所有病例都会发生（较少见，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血肌酐和尿素氮升高：反映肾小球滤过率（GFR）下降，多见于疾病进展期（中等，50%-70%）。
2. 尿液分析异常：
   • 白细胞尿：无菌性白细胞尿提示间质炎症反应（常见，30%-50%）。
   • 红细胞尿：非典型情况下可见镜下血尿，通常不伴红细胞管型（较少见，10%-20%）。
3. 影像学检查：
   • 超声波检查：急性期可显示肾脏体积增大，慢性期可见皮质回声增强或肾脏萎缩（常见，40%-60%）。
   • 放射性核素扫描：镓-67显像在急性间质性肾炎中可显示肾脏摄取增加（特定条件下使用，数据支持有限）。

注：以上临床表现因个体差异、病因及病程进展阶段而有所不同。在诊断过程中需结合详细的病史询问、体检以及辅助检查结果综合判断。对于疑似病例建议及时就医并由专业医师指导进一步诊疗方案。