肾积水伴输尿管口梗阻Hydronephrosis with ureteral orifice obstruction

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编码GB56.2

路径

16 泌尿生殖系统疾病

关键词

索引词Hydronephrosis with ureteral orifice obstruction、肾积水伴输尿管口梗阻、肾积水伴输尿管口梗阻，获得性、分类于他处的原因引起的肾积水伴输尿管口梗阻，获得性、输尿管结石伴肾结石和肾积水、肾积水伴肾输尿管结石梗阻、输尿管结石伴肾积水、慢性肾盂肾炎伴结石和肾积水、慢性肾盂炎伴结石和肾积水、肾盂炎伴结石和肾积水，其他方面未特指、尿路结石伴肾积水、膀胱结石伴肾积水、尿道结石伴肾积水、肾结石伴肾积水、肾积水伴输尿管口梗阻，先天性、肾盂肾炎伴结石和肾积水，其他方面未特指

缩写UPJO、UO

别名输尿管口梗阻伴肾积水、输尿管开口处狭窄伴肾积水、肾盂输尿管口连接部梗阻伴肾积水、输尿管口狭窄伴肾积水

(GB56.2) 肾积水伴输尿管口梗阻的核心症状与体征

症状（主观感受）

腰痛：
- 常为单侧，可呈钝痛或剧烈绞痛，随病情进展而加剧（70%-90%）。
- 疼痛可能放射至腹部、腹股沟或大腿内侧（30%-50%）。
腹部肿块：
- 部分患者可在腰部触及肿大的肾脏（10%-30%），多见于重度肾积水或儿童患者。
尿路感染症状：
- 如发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等（40%-60%）。这些症状仅出现于合并感染的病例。
无症状：
- 轻度肾积水患者可能无明显不适，仅在体检时偶然发现（10%-20%）。
全身症状：
- 长期未治疗的病例可能进展为慢性肾病，出现乏力、食欲减退等非特异性症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

腹部检查：
- 严重肾积水时可触及肿大的肾脏，伴压痛（30%-50%）。
影像学检查：
- 超声检查：显示肾盂和肾盏扩张，肾实质变薄（90%-100%）。
- CTU（计算机断层扫描尿路成像） 或 MRU（磁共振尿路成像）：明确梗阻部位及程度，评估肾实质损伤情况（80%-90%）。
- 静脉肾盂造影（IVP）：显示肾盂、肾盏与输尿管扩张，但肾功能严重受损时显影不良（70%-80%）。
实验室检查：
- 尿液分析：可见脓尿（合并感染时）、镜下血尿或肉眼血尿、轻度蛋白尿（60%-80%）。
- 血液检查：单侧梗阻早期血肌酐和尿素氮通常正常，双侧梗阻或慢性肾功能损害时可升高（30%-50%）。

实验室与影像学特征

尿液分析：
- 脓尿：白细胞增多，仅见于合并感染者（60%-80%）。
- 血尿：镜下血尿或肉眼血尿（50%-70%）。
- 蛋白尿：轻度至中度（40%-60%）。
血液检查：
- 肾功能指标：血肌酐、尿素氮升高提示慢性肾功能损害（30%-50%）。
- 炎症指标：合并感染时白细胞计数和C反应蛋白（CRP）升高（30%-50%）。
影像学表现：
- 超声检查：显示肾盂和肾盏扩张，肾皮质变薄（90%-100%）。
- CTU/MRU：三维重建可精确定位梗阻部位（如输尿管结石、肿瘤等）（80%-90%）。
- 静脉肾盂造影（IVP）：可动态观察造影剂排泄过程，评估分肾功能（70%-80%）。

注：临床表现因梗阻的原因、持续时间及是否伴有感染等因素而异。早期诊断和及时治疗对于预防肾功能损害至关重要。