子宫（除外宫颈）炎性疾患Inflammatory disorders of the uterus, except cervix
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Inflammatory disorders of the uterus, except cervix
同义词inflammatory disease of the uterus、uterine inflammatory disease、uterus inflammation、syncytioma、inflammatory uterine disorder、endometritis NOS、uterine inflammation、子宫内膜炎NOS、子宫炎性疾病、子宫炎症、合体细胞瘤、炎性子宫疾患、子宫炎症 [possible translation]
别名子宫炎性疾患、子宫炎症性疾病、Uterine-inflammation
子宫（除外宫颈）炎性疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 阴道分泌物或宫腔分泌物中分离培养出致病菌（如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等）。
- PCR技术检测到淋病奈瑟菌或沙眼衣原体的核酸。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 下腹部疼痛，特别是在月经期间或性交后更为明显。
- 异常阴道分泌物，量增多且性质改变（颜色变深、异味等）。
- 月经异常，包括周期缩短、经期延长或者出血量增多等症状。
- 妇科检查：
- 宫颈举痛：触诊时宫颈有明显压痛。
- 子宫压痛：子宫区域有明显的压痛感。
- 附件区压痛：双侧附件区可能出现压痛。
- 血清学检查：
- C-反应蛋白(CRP)升高（>5 mg/L）。
- 外周血白细胞总数及中性粒细胞比例增加（WBC > 10,000/μL，中性粒细胞比例 > 70%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（腹痛+异常阴道分泌物+月经异常）。
- 妇科检查发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛。
- 血清学检查结果异常（CRP升高和/或白细胞计数增高）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：B超可见子宫内膜增厚、不规则回声或积液，有助于评估炎症程度和范围。
- MRI检查：
- 异常意义：高分辨率MRI可以更清晰地显示子宫内膜及周围组织的炎症变化，适用于复杂或难治性病例。
- 阴道分泌物检查：
- 白细胞计数增多：提示炎症反应。
- 细菌、淋病奈瑟菌或衣原体的阳性检测结果：进一步确认感染源。
- 宫腔镜检查：
- 异常意义：直接观察子宫内膜情况，获取活检标本进行病理学检查，排除其他病变。
- 免疫学检查：
- 自身免疫抗体检测：对于反复发作或慢性子宫炎患者，检测自身免疫抗体（如抗核抗体ANA），以排除自身免疫性疾病。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊特定病原体引起的子宫炎。
- PCR检测阳性：特异性基因（如淋病奈瑟菌或衣原体）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- C-反应蛋白(CRP)显著升高（>5 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉(ESR)升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 红细胞沉降率(ESR)升高：反映全身炎症反应。
- 阴道分泌物检查：
- 白细胞计数增多：提示炎症反应。
- 病原体检测阳性：确认具体病原体，指导治疗。
- 宫腔分泌物检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊特定病原体引起的子宫炎。
- PCR检测阳性：特异性基因（如淋病奈瑟菌或衣原体）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及妇科检查结果。
- 辅助检查以影像学（超声、MRI）和阴道分泌物检查为主，必要时可进行宫腔镜检查。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、PCR检测）和炎症标志物（如CRP、白细胞计数）。
权威依据：《妇产科学》第9版、美国妇产科医师学会（ACOG）指南、世界卫生组织（WHO）相关指南。