阴道炎Vaginitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词inflammation of vagina、colpitis、vaginal inflammation、Vaginitis NOS、阴道炎症、阴道炎、阴道炎NOS
阴道炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 白带异常：
- 白带量增多，质地改变，如呈豆腐渣样、泡沫状或灰白色（高，70%-90%）。
- 伴有异味，尤其是鱼腥味（常见于细菌性阴道病，30%-50%）。
- 外阴瘙痒：
- 外阴部剧烈瘙痒感，常伴有灼热感（高，70%-90%）。
- 尤其在夜间或性交后加重（高，70%-90%）。
- 疼痛和不适：
- 排尿时疼痛或烧灼感（高，60%-80%）。
- 性交痛（高，60%-80%）。
- 局部红肿：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力等非特异性全身症状（较少见，10%-20%）。
- 仅在严重感染或并发症时出现。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 阴道分泌物异常：
- 分泌物颜色、质地和气味的改变（高，70%-90%）。
- 细菌性阴道病：灰白色、稀薄、有鱼腥味（高，70%-90%）。
- 念珠菌性阴道炎：白色、稠厚、呈奶酪样（高，70%-90%）。
- 滴虫性阴道炎：黄绿色、泡沫状、有恶臭（高，70%-90%）。
- 外阴及阴道黏膜改变：
- 外阴红肿、抓痕明显（高，70%-90%）。
- 阴道黏膜充血、红肿（高，70%-90%）。
- 可见白色膜状物，擦去后见黏膜充血红肿（真菌性阴道炎，高，70%-90%）。
- 其他体征：
- 阴道壁可见散在出血点（滴虫性阴道炎，中，50%-70%）。
- 严重者可出现溃疡形成（罕见，<10%）。
非典型体征
- 盆腔炎症：
- 盆腔压痛、附件区增厚（少见，10%-20%）。
- 仅在合并盆腔炎时出现。
实验室与影像学特征
- 阴道分泌物检查：
- 显微镜下可见病原体特征：线索细胞（细菌性阴道病）、念珠菌孢子及假菌丝（念珠菌性阴道炎）或活动的毛滴虫（滴虫性阴道炎）（高，70%-90%）。
- 阴道pH值测定：
- 正常阴道pH值为3.8-4.5，细菌性阴道病和滴虫性阴道炎时pH值升高至>4.5（高，70%-90%）。
- 培养和分子生物学检测：
- 真菌培养：分离出念珠菌（高，70%-90%）。
- 滴虫培养：用于确诊滴虫性阴道炎（中，50%-70%）。
- PCR检测：用于确诊特定病原体（高，70%-90%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：主要用于排除盆腔炎性疾病（低，10%-30%）。
- MRI/CT：仅在怀疑复杂感染或并发症时使用（罕见，<10%）。
注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。不同类型的阴道炎具有不同的特点，需要结合临床表现和实验室检查进行综合诊断。
