阴道炎Vaginitis

更新时间：0000-00-00 00:00:00

阴道炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 白带异常：

   • 白带量增多，质地改变，如呈豆腐渣样、泡沫状或灰白色（高，70%-90%）。
   • 伴有异味，尤其是鱼腥味（常见于细菌性阴道病，30%-50%）。

2. 外阴瘙痒：

   • 外阴部剧烈瘙痒感，常伴有灼热感（高，70%-90%）。
   • 尤其在夜间或性交后加重（高，70%-90%）。

3. 疼痛和不适：

   • 排尿时疼痛或烧灼感（高，60%-80%）。
   • 性交痛（高，60%-80%）。

4. 局部红肿：

   • 外阴部红斑、肿胀（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等非特异性全身症状（较少见，10%-20%）。
   • 仅在严重感染或并发症时出现。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道分泌物异常：

   • 分泌物颜色、质地和气味的改变（高，70%-90%）。
   • 细菌性阴道病：灰白色、稀薄、有鱼腥味（高，70%-90%）。
   • 念珠菌性阴道炎：白色、稠厚、呈奶酪样（高，70%-90%）。
   • 滴虫性阴道炎：黄绿色、泡沫状、有恶臭（高，70%-90%）。

2. 外阴及阴道黏膜改变：

   • 外阴红肿、抓痕明显（高，70%-90%）。
   • 阴道黏膜充血、红肿（高，70%-90%）。
   • 可见白色膜状物，擦去后见黏膜充血红肿（真菌性阴道炎，高，70%-90%）。

3. 其他体征：

   • 阴道壁可见散在出血点（滴虫性阴道炎，中，50%-70%）。
   • 严重者可出现溃疡形成（罕见，<10%）。

非典型体征

1. 盆腔炎症：
   • 盆腔压痛、附件区增厚（少见，10%-20%）。
   • 仅在合并盆腔炎时出现。

---

实验室与影像学特征

1. 阴道分泌物检查：

   • 显微镜下可见病原体特征：线索细胞（细菌性阴道病）、念珠菌孢子及假菌丝（念珠菌性阴道炎）或活动的毛滴虫（滴虫性阴道炎）（高，70%-90%）。

2. 阴道pH值测定：

   • 正常阴道pH值为3.8-4.5，细菌性阴道病和滴虫性阴道炎时pH值升高至>4.5（高，70%-90%）。

3. 培养和分子生物学检测：

   • 真菌培养：分离出念珠菌（高，70%-90%）。
   • 滴虫培养：用于确诊滴虫性阴道炎（中，50%-70%）。
   • PCR检测：用于确诊特定病原体（高，70%-90%）。

4. 影像学表现：

   • 超声检查：主要用于排除盆腔炎性疾病（低，10%-30%）。
   • MRI/CT：仅在怀疑复杂感染或并发症时使用（罕见，<10%）。

---

注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。不同类型的阴道炎具有不同的特点，需要结合临床表现和实验室检查进行综合诊断。