物理因素诱发的全身过敏反应Anaphylaxis provoked by physical factors

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码4A84.3

子码范围4A84.30 - 4A84.3Z

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索引词Anaphylaxis provoked by physical factors

缩写物理诱发全身过敏、物理因素过敏反应

别名物理性全身过敏反应、物理因素引起的全身过敏、非化学性全身过敏反应、非生物性全身过敏反应、运动诱发的过敏性休克、寒冷诱发的全身过敏反应、日光诱发的全身过敏反应、振动诱发的全身过敏反应

物理因素诱发的全身过敏反应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 急性发作的症状：
  - 必须在接触物理刺激后几分钟至数小时内出现，表现为皮肤症状（如瘙痒、荨麻疹）、呼吸道症状（如呼吸困难、喉头水肿）、心血管系统症状（如低血压、心动过速）等。
- 多系统受累：
  - 涉及至少两个系统（如皮肤和呼吸系统，或心血管系统和消化系统）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤症状：瘙痒感、荨麻疹、红斑、风团等。
  - 呼吸道症状：呼吸困难、喘息、胸闷、喉头水肿等。
  - 心血管系统症状：心悸、低血压、头晕、虚弱等。
  - 消化系统症状：恶心呕吐、腹痛腹泻等。
- 暴露史：
  - 明确的物理刺激暴露史，如寒冷、热、日光照射、振动或运动等。
- 既往病史：
  - 有类似症状的反复发作史，尤其是与特定物理刺激相关的病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的急性发作症状和多系统受累即可确诊。
- 若无明确的多系统受累，需结合以下两项：
  - 典型临床表现（如皮肤症状和呼吸道症状）。
  - 明确的物理刺激暴露史。

影像学检查：
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：肺部纹理增粗或浸润影，提示肺部炎症或水肿。
- 超声心动图：
  - 异常意义：心脏功能评估，可能发现心肌收缩力减弱，提示心脏受累。
临床鉴别检查：
- 心电图：
  - 异常意义：心律失常、ST-T改变，提示心脏受累。
- 皮肤活检：
  - 异常意义：肥大细胞增多或脱颗粒现象，支持过敏反应。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑物理刺激暴露史，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高（>10×10^9/L），尤其是嗜酸性粒细胞增多（>0.5×10^9/L）：提示过敏反应。
- IgE水平：
  - 总IgE水平升高（>100 IU/mL）：提示过敏状态。
  - 特异性IgE抗体阳性：针对特定物理刺激的特异性IgE抗体阳性，支持诊断。
尿液检查：
- 甲基组胺：
  - 尿中甲基组胺水平升高（>10 ng/mg肌酐）：提示肥大细胞激活。
心电图：
- 心律失常：
  - 异常意义：心电图显示心律不齐或ST-T改变，提示心脏受累。
影像学检查：
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：肺部纹理增粗或浸润影，提示肺部炎症或水肿。
- 超声心动图：
  - 异常意义：心脏功能评估，可能发现心肌收缩力减弱，提示心脏受累。

权威依据：世界过敏组织（WAO）指南、美国过敏哮喘和免疫学会（AAAAI）指南。