腹部放线菌病Abdominal actinomycosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Abdominal actinomycosis、腹部放线菌病、胃肠道放线菌病、腹部放线菌感染、肠放线菌病、放线菌引起的小肠炎、放线菌性小肠炎、放线菌引起的结肠炎、放线菌性结肠炎
同义词abdominal actinomycotic infection、ray fungus disease of the intestines、gastrointestinal actinomycosis
腹部放线菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 位于右下腹，性质可从钝痛到剧烈疼痛不等。常见于回盲部感染，类似急性或慢性阑尾炎的表现（70%-90%）。
- 发热：
- 低热或中度发热，体温波动在37.5°C至38.5°C之间（40%-60%）。
- 体重减轻：
- 长期消耗性疾病导致营养不良和体重下降（30%-50%）。
- 消化道出血：
- 少数病例因溃疡侵蚀血管而发生便血（5%-15%）。
其他可能症状
- 夜间盗汗：
- 乏力：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部肿块：
- 体检时可触及边界不清、质地坚硬的肿物，常位于右下腹（80%-90%）。后期可能出现穿破腹壁形成瘘管的情况。
- 压痛：
- 局部有明显压痛，尤其是在病变部位（70%-80%）。
- 脓肿及窦道形成：
- 病灶局部可能形成脓肿，并逐渐发展成瘘管，排出含有“硫磺颗粒”的脓液（60%-70%）。
非典型体征
- 皮肤红肿：
- 瘘口：
- 脓肿穿破后形成的瘘口，可见黄色颗粒状物质排出（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 微生物学检查：
- 脓液涂片：显微镜下可见典型的放射状排列的菌丝结构，革兰染色阳性（检出率约60%-80%）。
- 培养：厌氧培养可分离出以色列放线菌等致病菌（培养阳性率约30%-50%）。
- 病理组织学检查：
- 显微镜下观察到典型的放射状排列的菌丝结构（硫磺颗粒），周围可见大量炎细胞浸润（诊断准确率约80%-90%）。
- 影像学表现：
- CT扫描：显示腹部局部肿块、脓肿及窦道形成，伴有周围组织炎症反应（异常率约90%-95%）。
- MRI：有助于评估深部组织受累情况，特别是肝脏和脾脏等器官（异常率约80%-90%）。
注：以上数据基于现有文献整理而成，具体临床表现可能因个体差异及病情发展阶段有所不同。确诊需结合详细的病史、临床表现以及实验室和影像学检查结果。
