其他特指类型的放线菌病Other specified Actinomycosis

更新时间：2025-05-27 22:53:35

其他特指类型的放线菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指类型的放线菌病（ICD-11编码：1C10.Y）是指由厌氧性革兰氏阳性细菌引起的慢性化脓性疾病，主要致病菌为以色列放线菌、牛型放线菌以及龋齿放线菌等。这些细菌属于人体口腔正常菌群的一部分，在特定条件下如黏膜损伤或免疫力下降时可成为条件致病菌。该类目包括一些特殊类型的放线菌病，如与放线菌有关的脊髓炎、放线菌性脑炎、放线菌性脑膜炎、放线菌引起的脑膜炎、放线菌泪小管炎、放线菌病引起的泪小管炎、放线菌脓毒症（未提及感染性休克）、放线菌病脓毒症NOS、放线菌脓毒症、放线菌感染性休克性败血症等。

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病因学特征

1. 病原微生物特性：

   • 放线菌是广泛存在于自然环境中的微生物，包括土壤和水体中。其中部分种类如上述提到的以色列放线菌能够寄生于人类口腔和其他消化道内而不引起症状，当机体防御机制受损或者存在创伤入口时则可能诱发感染。

2. 感染途径与条件：

   • 本病通常通过以下几种方式发生：直接侵入伤口（例如牙科手术后）、吸入呼吸道（尤其是口腔分泌物误吸至肺部）、消化道穿孔导致腹腔内感染等。
   • 免疫抑制状态（如糖尿病患者）、营养不良、长期使用激素等因素均可增加发病风险。
   • 口腔卫生状况差亦是一个重要的危险因素，因为良好的口腔清洁可以减少潜在致病菌的数量。

3. 宿主易感因素：

   • 放线菌病多见于免疫力低下者，比如艾滋病病毒感染者、肿瘤化疗病人等；此外，患有慢性消耗性疾病（如结核病）的人群也更易患病。
   • 特定职业暴露也可能提高发病率，比如农民接触土壤机会较多，而土壤中含有丰富的放线菌种群。

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病理机制

1. 组织损害过程：

   • 当放线菌进入体内并在适宜环境下生长繁殖后，会逐渐侵蚀周围健康组织，引发炎症反应。随着病情进展，局部会出现红肿热痛等症状，并最终发展成脓肿。
   • 脓肿内部可见到典型的“硫磺颗粒”，这是由多个细菌组成的微小结构，在显微镜下观察具有诊断价值。

2. 免疫反应：

   • 感染初期以急性炎症为主，表现为白细胞浸润；随后转变为慢性炎症，伴随纤维化及肉芽肿形成。
   • 部分病例还可能出现全身性过敏反应，如发热、乏力等非特异性表现。

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临床表现

1. 局部症状：

   • 根据受累部位不同，具体表现有所差异。但共同特点均为无明显外伤史下的缓慢起病，局部出现硬结或肿块，继而破溃流脓，有时可见黄色小颗粒状物质排出。
   • 面颈区病变常侵犯颌骨，造成面部畸形；胸部感染可累及纵隔甚至心脏；腹部受累时需警惕与阑尾炎、肠梗阻等急腹症相鉴别。
   • 神经系统受累时，如脊髓炎、脑炎或脑膜炎，可表现出头痛、发热、意识障碍、肢体无力等症状。
   • 泪小管炎则表现为眼睑红肿、疼痛、流泪等症状。

2. 系统性影响：

   • 严重情况下，疾病可通过血液播散至其他器官，导致多发性脓肿形成。
   • 患者可能会经历体重减轻、贫血等情况，这与其长期消耗状态相关。
   • 放线菌脓毒症可能导致全身性感染，表现为高热、寒战、血压下降等感染性休克的表现。

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参考文献：、

请注意，以上内容基于现有医学知识整理而成，具体诊疗请遵循专业医生指导。