棘阿米巴病Acanthamoebiasis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acanthamoebiasis、棘阿米巴病、棘阿米巴感染、棘阿米巴引起的角膜结膜炎、棘阿米巴角膜炎、棘阿米巴引起的结膜炎、棘阿米巴病引起的间质性角膜炎和角膜结膜炎、棘阿米巴病引起的角膜炎和角膜结膜炎、棘阿米巴病角膜炎和角结膜炎、皮肤棘阿米巴病、棘阿米巴原虫引起的脑炎、阿米巴脑炎、肉芽肿性阿米巴脑炎、GAE - [肉芽肿性阿米巴脑炎}
同义词acanthamoebosis、infection by acanthamoeba、acanthamoeba infection
别名棘阿米巴症、棘阿米巴感染症、棘阿米巴疾病、棘阿米巴炎症、棘阿米巴感染病
棘阿米巴病的核心症状与体征
棘阿米巴病是一种由棘阿米巴原虫引起的罕见但严重的感染性疾病，主要影响眼部、皮肤以及中枢神经系统。根据感染部位的不同，该疾病可以分为棘阿米巴性角膜炎、皮肤棘阿米巴病和肉芽肿性阿米巴脑炎（GAE）。
症状（主观感受）
典型症状
- 眼表刺激症状：
- 眼睛疼痛、异物感、红润或畏光等不适感觉（高，70%-90%）
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- 视力下降：
- 视力模糊或视野部分缺失，严重者可迅速进展至无光感（中，40%-60%）
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- 剧烈头痛：
- 患者可能突然出现剧烈头痛，尤其是在脑部感染时（低，10%-30%）
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- 恶心呕吐：
- 伴随头痛出现的恶心和呕吐现象（低，10%-30%）
[[7]]。
- 全身伴随症状：
- 发热、皮疹、乏力等症状，多见于全身性感染（低，10%-20%）
[[7]]。
其他可能症状
- 眼部神经痛：
- 部分患者在早期即出现与体征不符的严重神经痛（较少见，10%-20%）
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- 精神状态改变：
- 包括意识障碍、癫痫发作乃至昏迷状态，尤其是脑部感染时（罕见，5%-10%）
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体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼部体征：
- 角膜浸润和溃疡：角膜上皮缺损、溃疡形成及浸润性结节（高，80%-90%）
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- 前房炎症：前房闪辉、炎性细胞浸润（中，30%-50%）
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- 皮肤体征：
- 慢性非愈合性溃疡：伴有脓性分泌物及周围红斑、硬结（中，30%-50%）
[[7]]。
- 神经系统体征：
- 颈项强直：脑膜刺激征阳性（低，10%-20%）
[[7]]。
- 视盘水肿：视神经受累，边界模糊（低，10%-20%）
[[7]]。
非典型体征
- 眼部并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（少见，5%-15%）
[[7]]。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（罕见，5%-10%）
[[7]]。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR原虫DNA阳性：玻璃体样本敏感性高于房水（检出率约60%-80%）
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- 血清学检查：
- 特异性抗体升高：IgM提示急性感染（阳性率约50%-70%）
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- 影像学表现：
- FFA/OCT异常：FFA显示渗漏，OCT检测黄斑水肿敏感性高（异常率约90%-95%）
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- 脑部影像学：
- MRI/CT扫描：大脑实质内出现多个环形强化病灶，伴周围水肿带，部分病灶中心坏死（常见于脑部感染，50%-70%）
[[7]]。
注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，病变更广泛；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重威胁风险。
[[1]]【文档名】专家共识｜棘阿米巴角膜炎诊断与治疗专家共识（2023）医学界-助力医生临床决策和职业成长
[[7]]【文档名】ICD11 INFO, info_data:id：289875029, title：棘阿米巴病
[[10]]【文档名】棘阿米巴角膜炎PPT课件.pptx-豆丁网