疟疾，无寄生虫学证实Malaria without parasitological confirmation 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Malaria without parasitological confirmation、疟疾，无寄生虫学证实、疟原虫科疾病、疟疾、疟原虫病、弛张热、罗马热、疟疾NOS、疟疾恶病质、充血性发热、复发性疟疾、弛张疟、临床诊断疟疾、疟疾临床诊断病例，无寄生虫学证实、疟疾相关发热、沿海热、弛张充血性发热、间歇性胆汁热、间歇热、丛林热、沼泽热、胃型弛张热
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展开 疟疾，无寄生虫学证实的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 疟疾是一种由疟原虫引起的、经按蚊叮咬传播的寄生虫病。根据ICD-11分类，"疟疾，无寄生虫学证实"（编码：1F45）是指那些基于临床症状和流行病学背景进行诊断的病例，但缺乏实验室寄生虫学检查结果的支持。这类诊断通常发生在没有条件或无法进行实验室检测的情况下，或者在某些情况下患者体内寄生虫数量过低，常规检测方法难以发现。
病因学特征
疟原虫感染 ：
疟疾的主要病因为疟原虫感染。主要的人类致病性疟原虫有间日疟原虫（Plasmodium vivax）、恶性疟原虫（P. falciparum）、三日疟原虫（P. malariae）以及卵形疟原虫（P. ovale）。这些疟原虫通过雌性按蚊（Anopheles）叮咬传播给人类。
感染过程涉及疟原虫进入人体后，在肝脏中进行初步繁殖，随后侵入红细胞并在其中大量繁殖，导致红细胞破裂，释放出更多的疟原虫，引发周期性的发热和其他临床症状。
传播途径 ：
主要传播媒介是雌性按蚊。当按蚊叮咬感染了疟原虫的人体时，会摄入疟原虫，并在蚊子体内完成发育，再通过下一次叮咬将疟原虫传给新的宿主。
除了蚊媒传播外，疟疾也可以通过血液传播（如输血、共用注射器等）和母婴传播（孕妇体内的疟原虫可以通过胎盘或分娩过程中传给新生儿）。
易感人群 ：
居住在疟疾高发地区的居民，尤其是卫生条件较差、缺乏有效防控措施的地区。
旅行者前往疟疾流行区域且未采取预防措施的人群。
免疫系统较弱的人群，如婴幼儿、老年人及免疫抑制状态的患者。
病理机制
红细胞破坏 ：
疟原虫侵入红细胞后，会在其内部繁殖并最终导致红细胞破裂，释放出大量疟原虫。这种反复的红细胞破坏会导致贫血。
红细胞破裂时释放的疟原虫代谢产物可引起强烈的免疫反应，导致发热和其他炎症症状。
免疫反应 ：
疟原虫感染会触发复杂的免疫反应，包括先天性和获得性免疫系统的激活。然而，疟原虫具有多种逃避宿主免疫攻击的机制，使其能够在体内持续存在。
长期反复感染可导致慢性炎症状态，进一步损害器官功能，特别是脾脏和肝脏。
循环系统影响 ：
恶性疟原虫感染可导致微血管阻塞，尤其是在脑部，引起脑型疟疾，这是一种严重的并发症，可能导致昏迷甚至死亡。
微血管阻塞还可影响其他器官，如肾脏、肺部等，导致多器官功能障碍。
临床表现
典型症状 ：
间歇性寒战、高热、出汗，这是由于疟原虫在红细胞内周期性繁殖引起的。不同类型的疟疾有不同的发作周期，例如间日疟为48小时，恶性疟则不规则。
贫血和脾肿大是常见体征，严重时可出现黄疸、肝肿大等。
非特异性症状 ：
患者可能伴有头痛、肌肉痛、乏力、食欲减退等症状。
在儿童中，疟疾还可能表现为发热、呕吐、腹泻、嗜睡等症状。
参考文献 ：
《Fields Virology》
流行病学监测数据
请注意，以上内容基于现有的医学文献和知识整理而成，具体临床诊断和治疗应遵循专业医疗机构的指导。