布鲁氏菌病Brucellosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Brucellosis、布鲁氏菌病、布氏菌感染、马耳他热、地中海热、波状热、马耳他布氏菌病、马耳他布氏菌感染、塞浦路斯热、高山热、直布罗陀热、布鲁氏菌热、流产布氏菌病、流产布氏菌感染、流产布氏菌、猪布氏菌病、猪布氏菌感染、猪布氏菌、猪种布鲁杆菌、犬布氏菌病、犬布氏菌感染、犬布氏菌、布氏菌混合感染、混合布氏菌病、布鲁氏菌败血症伴有脓毒性休克、布鲁氏菌脓毒症，未提及感染性休克、布鲁氏菌脓毒症NOS
同义词Malta fever、Mediterranean fever、undulant fever、brucellosis infection、brucella infection
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
布鲁氏菌病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
布鲁氏菌病（Brucellosis），又称马耳他热、地中海热、波状热等，是一种由革兰氏阴性菌——布鲁氏菌感染所引起的动物源性传染病。该疾病主要通过接触受感染的动物及其制品传播给人类，是全球广泛分布的人畜共患性疾病之一。
病因学特征
- 传染源：
- 主要传染源包括羊、牛、猪等家畜，其中以羊为主要传染源。这些动物通常在临床上表现不明显，但怀孕母畜容易流产或死胎，从而排出大量含有布鲁氏菌的羊水、胎盘以及分泌物。
- 传播途径：
- 人类主要通过直接接触受感染动物的组织液、排泄物，食用未经充分加热处理的奶制品（如生牛奶和软奶酪）或者吸入含菌尘埃而被感染。
- 兽医、实验室工作人员、屠夫及牧民等职业群体为高风险人群。
- 易感因素：
- 免疫系统功能低下者更容易发生严重感染；此外，长期暴露于污染环境也增加了患病几率。
病理机制
- 细菌入侵与繁殖：
- 布鲁氏菌进入人体后可通过血液循环迅速扩散至全身各器官，并在细胞内寄生生长，尤其偏好肝脏、脾脏、淋巴结、骨髓等富含网状内皮系统的部位。
- 细菌产生的脂多糖和其他毒素可引发局部炎症反应及免疫应答异常，导致多系统损害。
- 免疫反应：
- 感染初期机体产生特异性抗体（IgM/IgG），同时激活T细胞介导的细胞免疫，在控制病情方面发挥重要作用。然而过度或不当的免疫应答可能导致自身免疫损伤。
- 慢性化倾向：
- 若未得到及时有效的治疗，部分病例可能转归为慢性感染状态，表现为反复发热、关节痛等症状持续存在。
临床表现
- 急性期症状：
- 发热：呈波浪型体温波动，体温可高达39-40°C，伴有畏寒、出汗。
- 肌肉骨骼疼痛：特别是腰背及四肢大关节处显著。
- 乏力、体重减轻：食欲减退伴随明显的体力下降。
- 肝脾肿大：触诊时可发现轻度到中度增大。
- 亚急性和慢性期表现：
- 持续低烧或间歇性发热，关节炎样改变常见。
- 神经精神症状如头痛、失眠、记忆力减退等也可能出现。
- 心血管系统受损时可并发心肌炎、心包炎等。
参考文献：《中华传染病杂志》、《中国预防兽医学报》、美国CDC关于布鲁氏菌病的相关指南资料。