钩端螺旋体病Leptospirosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Leptospirosis、钩端螺旋体病、七日热病、七日热、EIA [马传染性贫血]、沼泽地热、沼地热、肝钩端螺旋体感染、黄疸出血型钩端螺旋体病、菲尔德病、出血性钩端螺旋体性黄疸、黄疸型钩端螺旋体病、钩端螺旋体性流行性黄疸、黄疸出血血清型钩端螺旋体病、韦尔病、钩端螺旋体脑膜炎、钩端螺旋体引起的脑膜炎、无菌性钩端螺旋体性脑膜炎、钩端螺旋体属引起的脑炎、钩端螺旋体感染、秋季热问号钩端螺旋体感染、秋季热钩端螺旋体热、布拉格堡热、胫骨前皮疹热、犬钩端螺旋体感染、犬钩端螺旋体病、问号钩端螺旋体波摩那型感染、波摩那型钩端螺旋体病
同义词Nanukayami disease、Nanukayami fever、seven-day fever、EIA - [equine infectious anaemia]、mud fever、swamp fever
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
临床表现1D01.00流感嗜血杆菌性脑膜炎
1D01.0Y其他特指的细菌性脑膜炎
1D01.0Z未特指的细菌性脑膜炎
钩端螺旋体病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
钩端螺旋体病（简称钩体病）是一种由致病性钩端螺旋体所引起的急性全身性感染性疾病。它属于自然疫源性疾病，主要通过接触被感染动物尿液污染的环境、水体或直接经破损皮肤黏膜传播。钩端螺旋体病的病理基础是病原体对血管内皮细胞的广泛侵袭，其特征为临床表现的严重程度与组织病理改变程度不完全平行。
病因学特征
- 致病菌特性：
- 钩端螺旋体属于螺旋体科的需氧性微生物，革兰氏染色呈弱阴性，暗视野显微镜下可见特征性螺旋状结构和旋转运动。
- 根据表面脂多糖抗原差异分为25个血清群和300余个血清型，不同血清型与疾病严重程度密切相关。
- 传播途径：
- 环境接触：接触被宿主动物尿液污染的土壤、水体或植被（主要传播途径）
- 皮肤黏膜侵入：通过皮肤破损处或结膜等黏膜部位直接感染
- 消化道传播：摄入被污染的食物或饮水
- 气溶胶吸入：罕见情况下可通过呼吸道吸入污染气溶胶
- 宿主因素：
- 主要储存宿主为啮齿类（褐家鼠、黑线姬鼠等）及家畜（猪、牛、犬）
- 高危人群包括农业工作者、兽医、下水道维护人员及野外作业者
病理机制
- 侵袭扩散过程：
- 病原体突破皮肤黏膜屏障后经淋巴系统和血流播散，引发钩端螺旋体血症
- 通过黏附素等表面蛋白与血管内皮细胞结合，导致微血管损伤和毛细血管渗漏
- 器官特异性损害：
- 肝脏：以肝细胞肿胀、肝内胆汁淤积和库普弗细胞增生为特征，严重者可见点状坏死
- 肾脏：间质性肾炎伴肾小管上皮细胞变性，可进展为急性肾小管坏死
- 肺脏：弥漫性肺泡出血综合征是致死性并发症的重要机制
- 横纹肌：肌纤维变性、溶解导致特征性腓肠肌疼痛
临床表现
- 急性期（败血症期）：
- 突发高热（39-40℃）、剧烈头痛、结膜显著充血但不伴分泌物
- 特征性腓肠肌压痛（50-80%病例）、全身肌痛及淋巴结肿大
- 出血倾向表现为皮肤瘀点、鼻衄或结膜下出血
- 器官损害期（免疫期）：
- Weil综合征：黄疸（总胆红素>15mg/dL）、急性肾损伤伴少尿、出血素质
- 肺出血型：咳嗽、咯血、进行性呼吸困难，胸片显示弥漫性浸润影
- 脑膜脑炎型：脑脊液淋巴细胞增多，伴意识障碍或癫痫发作
- 恢复期：
- 部分患者出现后发热（约10-15%）、葡萄膜炎（1-2周后）
- 罕见远期并发症包括慢性疲劳综合征和反应性关节炎
参考文献：上述信息综合整理自多个权威医学资源，包括但不限于百度百科、39健康网、家庭医生在线等网站提供的公开资料。