指甲或甲周念珠菌病Candidosis of nail or paronychium
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Candidosis of nail or paronychium、指甲或甲周念珠菌病、甲念珠菌病、指甲念珠菌病、甲沟念珠菌病、念珠菌甲沟炎、念珠菌性甲沟炎、念珠菌性擦烂红斑、念珠菌性甲周炎、念珠菌性甲真菌病、念珠菌甲床炎、甲床念珠菌病、甲板念珠菌感染
同义词candidiasis of nails、candidosis of nail、candidosis of nail fold、candidiasis of nail fold
(1F23.13)指甲或甲周念珠菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 外观异常：
- 指甲变色：受累指甲呈现黄白色斑点或条纹状变色，随病情进展可能出现全甲覆盖型损害（高，70%-90%）。
- 指甲质地变化：指甲变得粗糙不平滑，硬度降低且容易碎裂（高，70%-90%）。
- 感觉不适：
- 疼痛：轻度至中度疼痛，尤其是在洗澡后或天气潮湿时更为明显（常见，40%-60%）。
- 瘙痒感：局部皮肤瘙痒（常见，30%-50%）。
- 烧灼感：局部烧灼感（较少见，10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热：伴有低热（极罕见，<5%）。
- 乏力：感到全身乏力（极罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 指甲改变：
- 指甲增厚：指甲板显著增厚（高，80%-90%）。
- 指甲变形：指甲形状发生改变，如弯曲、凹凸不平（高，80%-90%）。
- 指甲分离：晚期病例可见指甲与其下方基底之间出现空隙，最终可能导致整个指甲脱落（中，40%-60%）。
- 甲周炎症：
- 红肿：甲皱襞红肿（常见，50%-70%）。
- 渗出：甲沟处有轻微渗出液（常见，40%-60%）。
- 脱屑：甲周皮肤出现脱屑（常见，40%-60%）。
非典型体征
- 继发性感染：
- 细菌感染：甲周区域可能发生细菌感染，导致脓肿形成（少见，10%-20%）。
- 真菌混合感染：合并其他类型的真菌感染，如霉菌感染（少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 显微镜检查：
- 直接涂片：甲屑涂片染色后显微镜下可见念珠菌孢子和菌丝（阳性率：约60%-80%）。
- 培养：
- 真菌培养：甲屑或甲床样本在特定培养基上生长出念珠菌（阳性率：约50%-70%）。
- 分子生物学检测：
- PCR检测：利用聚合酶链反应技术检测念珠菌DNA，提高诊断敏感性和特异性（阳性率：约80%-90%）。
- 影像学表现：
- X线检查：显示指甲床结构改变，但主要用于排除其他疾病（异常率：约20%-40%）。
- 超声检查：可观察到指甲床厚度增加及甲周软组织水肿（异常率：约30%-50%）。
注：临床表现因个体差异、感染严重程度及治疗情况而异。免疫抑制患者（如糖尿病、长期使用抗生素者）病情可能更为复杂，需要综合评估。