美洲锥虫病Chagas disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词American trypanosomiasis、infection due to Trypanosoma cruzi、South American trypanosomiasis、南美锥虫病、美洲锥虫病、克氏锥虫感染、Chagas病、查加斯病、恰加斯病
别名Americantrypanosomiasis、infectionduetoTrypanosomacruzi、SouthAmericantrypanosomiasis
美洲锥虫病（1F53）的核心症状与体征
症状（主观感受）
急性期症状
- 发热：
- 发热是急性期最常见的症状，通常为持续性或间歇性发热，体温波动在38摄氏度-40摄氏度之间，可持续数周（70%-90%）。
- 全身不适和乏力：
- 患者常感到疲倦、乏力、肌肉疼痛和头痛（60%-80%）。
- 淋巴结肿大：
- 叮咬部位附近（如颈部、腋窝）的淋巴结可能出现肿大（50%-70%）。
- 皮疹：
- 皮肤出现红斑、丘疹或荨麻疹样皮疹（40%-60%）。
- 局部症状：
- 叮咬部位出现红斑、肿胀，有时伴有恰加斯结节（30%-50%）。
慢性期症状
- 心脏受累：
- 心悸、胸痛、心律失常（如室性早搏、传导阻滞）、心力衰竭（20%-40%）。
- 消化系统受累：
- 吞咽困难、腹胀、便秘（巨食道、巨结肠）（10%-30%）。
- 神经系统受累：
- 周围神经病变，如感觉异常、运动障碍（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
急性期体征
- 全身体征：
- 局部体征：
- 叮咬部位出现红斑、肿胀，有时伴有恰加斯结节（30%-50%）。
- 眼部体征：
- 若入侵部位在眼结膜，可见单侧性眼周和眼睑水肿及耳前淋巴结病（Romaña征）（少见，5%-10%）。
慢性期体征
- 心脏体征：
- 心脏扩大、心音减弱、心律失常、心脏传导阻滞（20%-40%）。
- 消化系统体征：
- 食管扩张、结肠扩张（巨食道、巨结肠）（10%-30%）。
- 神经系统体征：
- 周围神经病变，如感觉异常、肌无力（较少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 血液涂片：显微镜下检查外周血涂片中的克氏锥虫（急性期检出率较高，慢性期较低）。
- PCR检测：血液样本中克氏锥虫DNA阳性（急性期敏感性80%-90%）。
- 血清学检查
- 特异性抗体检测：IgM提示急性感染，IgG提示慢性感染或既往感染（慢性期阳性率>95%）。
- 影像学表现
- 心电图：显示心律失常、传导阻滞等异常（异常率：约50%-70%）。
- 胸部X线：心脏扩大、肺淤血（异常率：约40%-60%）。
- 超声心动图：心脏结构和功能异常（异常率：约60%-80%）。
- 消化道造影：食管和结肠扩张（异常率：约30%-50%）。
注：临床表现因患者免疫状态、感染阶段及是否存在并发症而异。急性期症状和体征可能较轻微或不明显，但慢性期可能导致严重的器官损害。早期诊断和治疗对于预防慢性期的严重并发症至关重要。
参考文献：
- 广东省疾病预防控制中心. (n.d.). 美洲锥虫病（American trypanosomiasis）简介. [Online]. Available at:
- 丁香园. (n.d.). 美洲锥虫病. [Online]. Available at:
- 妙佑医疗国际. (n.d.). 美洲锥虫病. [Online]. Available at:
