慢性乙型肝炎Chronic hepatitis B

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编码1E51.0

子码范围1E51.00 - 1E51.0Z

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关键词

索引词Chronic hepatitis B

同义词Chronic hepatitis B without delta agent、chronic HBV - [hepatitis B virus] infection、hepatitis B NOS、chronic type B viral hepatitis、hep B NOS、乙肝NOS、慢性乙型肝炎不伴δ因子、慢性HBV[乙型肝炎病毒]感染、乙型肝炎NOS、慢性乙型病毒性肝炎

缩写CHB

别名慢性乙肝、慢乙肝、慢性乙型肝炎感染、乙型肝炎、乙肝、慢性乙型肝炎病、慢性乙型肝炎症

慢性乙型肝炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

乏力：
- 患者常感到全身无力、疲劳，是慢性乙型肝炎最常见的症状之一（60%-80%）。[2]
食欲减退：
- 通常伴有恶心、腹胀，呕吐较少见（50%-60%）。[3][4]
右上腹不适或隐痛：
- 与肝包膜牵拉或炎症相关，非特异性表现（30%-40%）。[5]
黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，多出现在急性加重或肝硬化失代偿期（10%-20%）。[6][7]

其他可能症状

低热：
- 少数患者可能出现短暂低热（5%-10%），需排除合并感染。[2]
体重下降：
- 长期食欲减退可能导致轻度体重减轻（10%-15%）。[3]
关节痛：
- 与免疫复合物沉积相关，发生率较低（5%以下）。[2]

体征（客观检测结果）

典型体征

肝脏肿大：
- 早期可触及肿大肝脏，晚期肝硬化时可能缩小（50%-60%）。[3][4]
脾脏肿大：
- 门脉高压时出现，提示疾病进展（20%-30%）。[3][4]
黄疸：
- 血清总胆红素＞34.2μmol/L时可见（10%-20%）。[6][7]

非典型体征

蜘蛛痣/肝掌：
- 与肝细胞功能减退相关，多见于肝硬化阶段（5%-10%）。[7]
腹水：
- 晚期肝硬化并发症，提示门脉高压和低白蛋白血症（＜5%）。[3]

实验室与影像学特征

病原学检测
- HBsAg阳性（持续＞6个月）：慢性感染的核心诊断标准。
- HBV DNA阳性（通常＞2000 IU/mL）：病毒复制活跃的标志。
血清学检查
- ALT/AST升高（异常率：50%-70%）：ALT持续或反复异常提示肝细胞炎症。
- 胆红素升高（异常率：15%-20%）：直接胆红素比例常增高。
影像学表现
- 超声检查：早期可正常，进展期可见肝实质回声增粗（60%-80%）。
- CT/MRI：对肝硬化结节和占位性病变的评估价值更高。

注：约30%-40%慢性乙型肝炎患者长期处于免疫耐受期，无明显症状及肝功能异常。[2][3][4][5][6][7]