慢性黏膜皮肤念珠菌病Chronic mucocutaneous candidosis
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关键词
索引词Chronic mucocutaneous candidosis、慢性黏膜皮肤念珠菌病、念珠菌肉芽肿、皮肤黏膜念珠菌病、慢性局限性黏膜皮肤念珠菌病
同义词Chronic mucocutaneous candidiasis、candida granuloma、mucocutaneous candidiasis、candidiasis granuloma、chronic localised mucocutaneous candidiasis、candidal granuloma、chronic localised mucocutaneous candidosis、monilia granuloma、monilial granuloma
慢性黏膜皮肤念珠菌病 (1F23.14) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 口腔及咽部不适：
- 患者常感到口腔、咽喉部位疼痛或烧灼感，特别是在进食时更为明显（70%-90%）。
- 皮肤瘙痒和不适：
- 皮损区域出现瘙痒、刺痛或烧灼感，多见于皱褶部位如腋窝、腹股沟（60%-80%）。
- 指甲异常：
- 甲板变厚、变形且失去光泽，有时可见白色或棕色斑点，伴有疼痛或不适（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、体重下降等全身性表现（5%-10%，多见于严重免疫抑制患者）。
- 眼部症状：
- 眼红、异物感、视力模糊等，罕见但需警惕（<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 口腔病变：
- 鹅口疮：口腔黏膜上出现白色假膜覆盖下的红斑基底，常见于颊黏膜、舌面及硬腭（80%-90%）。
- 念珠菌性咽炎：咽部可见类似改变，伴有充血、水肿（50%-70%）。
- 皮肤损害：
- 红斑及鳞屑：皱褶部位呈略隆起的境界清楚的红斑，伴有角质增生、鳞屑及念珠菌性肉芽肿（70%-80%）。
- 浸渍及糜烂：腋窝、腹股沟等皱褶部位可见浸渍、糜烂和溃疡形成（60%-80%）。
- 指甲/趾甲改变：
- 甲板变厚、变形，失去光泽，有时可见白色或棕色斑点（50%-70%）。
非典型体征
- 眼部体征：
- 结膜充血、角膜混浊等，罕见且提示眼部受累（<5%）。
- 其他黏膜损害：
- 如外阴阴道炎、尿道炎等，表现为局部红斑、瘙痒、分泌物增多（10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性感染：合并细菌或其他真菌感染，导致局部脓肿、蜂窝组织炎等（5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 真菌培养阳性：从皮损、口腔拭子或指甲样本中分离出念珠菌（检出率：约80%-90%）。
- 直接镜检：氢氧化钾涂片可见酵母样孢子和假菌丝（阳性率：约70%-80%）。
- 影像学表现
- X线或CT扫描：用于评估疑似合并肺部感染等并发症（异常率：约5%-10%）。
- 皮肤镜检查：显示典型的念珠菌感染特征，如红色背景上的白色斑点（敏感性高）。
注：临床表现因宿主免疫状态、感染部位及严重程度而异。免疫抑制患者病情进展更快，症状更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需积极治疗以防止进一步扩散。