华支睾吸虫病Clonorchiasis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Clonorchiasis、华支睾吸虫病、肝片吸虫病、华支睾吸虫侵染、华支睾吸虫感染、支睾属吸虫肝脏感染、中华肝吸虫病
同义词Clonorchis liver infection、clonorchiosis、Chinese liver fluke disease、Oriental liver fluke disease、hepatic distomiasis due to clonorchis sinensis、Infection due to Clonorchis sinensis、hepatic distomiasis、hepatic distomatosis、Chinese liver fluke disorder、Oriental liver fluke disorder、clonorchis infestation、Chinese liver fluke infestation、liver fluke disease due to clonorchis sinensis、Oriental liver fluke infestation
华支睾吸虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 粪便或十二指肠引流液中检出华支睾吸虫卵：这是确诊华支睾吸虫病的金标准。
- 分子生物学检测（如PCR）：检出华支睾吸虫特异性DNA，适用于病原学检测阴性但临床高度怀疑的病例。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 消化系统症状：右上腹痛、腹泻、食欲减退等。
- 全身不适：乏力、体重减轻、头晕等。
- 肝脾肿大：肝脏增大，轻度压痛；脾脏增大较少见。
- 黄疸：重度感染时可能出现黄疸。
- 流行病学史：
- 有生食或半生食淡水鱼虾的历史。
- 居住在或曾到过华支睾吸虫流行的地区。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现。
- 流行病学史明确，且血清学检测阳性（如抗华支睾吸虫抗体滴度升高）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：显示肝内胆管扩张、肝实质回声增强、钙化灶等。有助于评估肝脏病变程度和排除其他疾病。
- CT扫描：
- 异常意义：可见肝内胆管扩张、钙化灶等。对于超声难以确定的情况，CT可提供更详细的图像信息。
- MRI：
- 异常意义：进一步评估肝内胆管的病变情况，特别是对软组织分辨率高的特点，有助于发现细微病变。
- 临床鉴别检查：
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：急性期患者外周血嗜酸性粒细胞显著增高，提示寄生虫感染。
- 肝功能异常：ALT（丙氨酸转氨酶）升高，胆红素水平升高等，提示肝胆系统损害。
- 免疫学检测：
- 抗华支睾吸虫抗体检测：ELISA或IFA法检测血清中抗华支睾吸虫抗体滴度升高，用于辅助诊断。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确是否有生食或半生食淡水鱼虾的历史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 粪便或十二指肠引流液虫卵阳性：直接确诊华支睾吸虫感染。
- PCR检测阳性：特异性DNA检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：急性期患者外周血嗜酸性粒细胞显著增高（>5%），提示寄生虫感染。
- 肝功能异常：
- ALT升高：提示肝细胞损伤。
- 总胆红素和直接胆红素升高：提示胆汁淤积。
- 免疫学检查：
- 抗华支睾吸虫抗体滴度升高：ELISA或IFA法检测血清中抗华支睾吸虫抗体滴度升高，支持近期感染。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示炎症反应或出血，需与其他肠道感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（粪便或十二指肠引流液中检出虫卵），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（超声、CT、MRI）和血液检查为主，帮助评估肝脏病变程度和排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如虫卵检出、抗体滴度升高）。
权威依据：WHO《寄生虫病诊断指南》、IDSA指南。