早期梅毒Early syphilis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1A61

子码范围1A61.0 - 1A61.Z

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1A60 - 1A9Z 以性传播为主要途径的感染性疾患

1A60 - 1A6Z 梅毒

1A61 早期梅毒

关键词

索引词Early syphilis

同义词syphilis causing death under 2 years of age, stated to be acquired、early syphilis, unspecified、acquired syphilis、conjugal syphilis、Infection due to Treponema pallidum NOS、acquired syphilis NOS、organic syphilis、general syphilis、获得性梅毒导致的死亡，小于2岁、早期梅毒，未特指的、获得性梅毒、配偶性梅毒、梅毒螺旋体感染NOS、获得性梅毒NOS、器官梅毒、全身梅毒、器质性梅毒、苍白密螺旋体感染NOS

缩写EM、早期梅

别名一期梅毒、二期梅毒、硬下疳阶段梅毒、梅毒早期

早期梅毒的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

硬下疳：

通常在感染后2-4周内出现，常见于生殖器、肛门、唇部等部位。硬下疳表现为无痛性溃疡，边界清晰，基底清洁，触之质硬（70%-90%）。

淋巴结肿大：

硬下疳附近淋巴结可能出现无痛性肿大，质地较硬（60%-80%）。

其他可能症状

全身症状：

部分患者可能出现低热、头痛、乏力等非特异性症状（30%-50%）。

黏膜损害：

口咽部或生殖器黏膜可能出现黏膜斑，表现为浅表糜烂或灰白色斑块（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

皮肤病变：

皮疹：感染后6-8周出现全身性斑丘疹，常累及手掌和足底，呈铜红色，表面可有鳞屑（70%-90%）。
扁平湿疣：肛门或外生殖器等潮湿区域出现扁平隆起性皮损，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体（30%-50%）。

淋巴结肿大：

硬下疳引流区域淋巴结无痛性肿大，质地坚硬（60%-80%）。

非典型体征

眼部病变：

少数患者可发生葡萄膜炎或视神经炎（5%-10%）。

骨骼病变：

偶见骨膜炎，表现为长骨夜间疼痛（5%-10%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：

暗视野显微镜检查：硬下疳渗液或皮疹组织液可见梅毒螺旋体（敏感性：一期80%-90%，二期约50%）。
血清学检查：
非梅毒螺旋体试验（RPR/VDRL）：一期梅毒阳性率70%-85%，二期接近100%。
梅毒螺旋体特异性试验（TPPA/TPHA）：感染后4-6周阳性，终生持续（敏感性95%-100%）。

影像学表现：

X线检查：长骨骨膜炎可见骨膜增厚或成骨反应（5%-10%）。
CT/MRI：仅用于疑似神经梅毒（如脑膜炎表现），可见脑膜强化或血管炎改变（<5%）。

注：一期梅毒以硬下疳和局部淋巴结肿大为特征，二期梅毒以全身皮疹和黏膜损害为主。非梅毒螺旋体试验可能出现前带现象（高抗体滴度导致假阴性），需稀释后检测。所有修正均基于《中国梅毒诊疗指南（2020）》及《Mandell感染病学（第9版）》。