传染性红斑Erythema infectiosum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F04

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索引词Erythema infectiosum、传染性红斑、第五病、拍脸颊综合征、细小病毒B19感染

同义词Fifth disease、Slapped cheek syndrome、Parvovirus B19 infection

传染性红斑的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过血液或咽拭子样本进行细小病毒B19核酸检测（PCR），结果为阳性。
  - 血清学检查中，病毒特异性IgM抗体阳性提示急性感染。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 面颊部出现典型的拍打脸颊样红斑，边界清晰，呈鲜红色。
  - 躯干和四肢出现网状或花边状分布的红斑，有时伴有轻微瘙痒感。
  - 儿童患者常有发热、头痛、乏力、喉咙痛等上呼吸道感染样症状。
  - 青少年和成人患者可能出现关节疼痛和肿胀，尤其是手、腕、膝和踝关节。
- 流行病学史：
  - 近期接触过已知感染细小病毒B19的患者。
  - 学校或幼儿园等密集人群中暴发病例。
  - 孕妇感染细小病毒B19后，可能通过胎盘传给胎儿。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（面颊部红斑+躯干和四肢红斑）。
  - 流行病学史（近期接触史或集体暴发）。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：评估肝脾肿大情况。在少数患者中，尤其是免疫功能低下者，可能出现轻度肝脾肿大。
- 关节超声：
  - 异常意义：评估关节炎症情况，特别是青少年和成年患者的关节疼痛和肿胀。
临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
  - 异常意义：出现非对称性关节炎（如手、腕、膝和踝关节）提示传染性红斑的关节症状。
- 淋巴结检查：
  - 异常意义：颈部或腋窝淋巴结轻度肿大，支持传染性红斑的诊断。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- PCR病毒核酸阳性：
  - 异常意义：直接确诊细小病毒B19感染。检出率约为60%-80%。
- 血清学检查：
  - 病毒特异性IgM抗体阳性：
  - 异常意义：提示急性感染。阳性率约为50%-70%。
  - 病毒特异性IgG抗体阳性：
  - 异常意义：提示既往感染或免疫状态。
血液学检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 暂时性贫血：
  - 异常意义：部分患者可能出现短暂的溶血性贫血，尤其是免疫功能低下者。表现为红细胞计数下降、血红蛋白水平降低。
  - 白细胞计数：
  - 异常意义：通常正常，但在某些情况下可能略有升高。
生化指标：
- 肝功能检查：
  - 异常意义：少数患者可能出现轻度肝功能异常，表现为转氨酶（ALT、AST）轻度升高。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：通常正常或轻度升高，提示轻度炎症反应。
尿液分析：
- 异常意义：通常正常，但在少数情况下可能出现微量蛋白尿或红细胞尿。

权威依据：《Fields Virology》、《Harrison's Principles of Internal Medicine》、《Pediatric Infectious Diseases: Principles and Practice》等权威医学文献。