丝状病毒病Filovirus disease

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丝状病毒病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性发热：
   • 高热是最早出现的症状之一，通常伴有寒战（90%-100%）。
2. 极度乏力：
   • 患者感到极度疲倦和无力（80%-90%）。
3. 头痛、肌肉疼痛：
   • 头痛和全身肌肉疼痛常见（70%-80%）。
4. 咽痛：
   • 咽部疼痛和吞咽困难（60%-70%）。
5. 腹痛：
   • 脐周持续性腹痛，常伴有恶心感（50%-60%）。

进展期症状

1. 消化道症状：
   • 剧烈呕吐和水样便（70%-80%）。
2. 皮疹：
   • 躯干部位出现红色斑丘疹（30%-50%）。
3. 顽固性打嗝：
   • 持续难以缓解的打嗝（10%-20%）。

终末期症状

1. 出血倾向：
   • 穿刺部位渗血、鼻衄、牙龈出血、黑便等（严重病例中约40%-50%）。
2. 意识障碍：
   • 谵妄、意识模糊、昏迷（严重病例中约50%-70%）。
3. 循环衰竭：
   • 低血压、脉搏细速、毛细血管再充盈时间延长（严重病例中约40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发热：
   • 体温升高，常超过38.5°C（90%-100%）。
2. 结膜充血：
   • 眼结膜充血伴畏光（60%-70%）。
3. 咽部充血：
   • 咽部及软腭黏膜充血（50%-60%）。
4. 腹部压痛：
   • 脐周深压痛无反跳痛（50%-60%）。

进展期体征

1. 消化道体征：
   • 频繁呕吐、大量水样便（70%-80%）。
2. 皮疹：
   • 躯干融合性斑丘疹（30%-50%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结轻度肿大（20%-30%）。

终末期体征

1. 出血表现：
   • 皮肤瘀斑、黏膜出血、血性呕吐物（严重病例中约40%-50%）。
2. 神经系统异常：
   • 脑膜刺激征、病理反射阳性（严重病例中约50%-70%）。
3. 循环衰竭：
   • 四肢湿冷、血压进行性下降（严重病例中约40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 血小板减少：血小板计数<100×10⁹/L（80%-90%）。
   • 转氨酶升高：AST显著升高（>3倍正常值上限）（70%-80%）。
   • 电解质紊乱：低钾血症、低钙血症（60%-70%）。
   • 肾功能异常：肌酐进行性升高（50%-60%）。

2. 凝血功能检查：

   • 凝血时间延长：PT和APTT延长（70%-80%）。
   • DIC指标异常：D-二聚体升高伴纤维蛋白原降低（60%-70%）。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线：病程后期可能出现肺间质渗出影（20%-30%）。
   • 腹部超声：肠壁水肿伴肠蠕动减弱（40%-60%）。
   • 头部CT：严重病例可见脑水肿征象（10%-20%）。

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注：临床表现因病毒感染类型（如埃博拉病毒或马尔堡病毒）、宿主免疫状态及感染阶段而异。重症病例往往进展迅速，需要密切监测和支持治疗。