贾第虫病Giardiasis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Giardiasis、贾第虫病、十二指肠贾第虫痢疾、肠贾第虫痢疾、蓝氏贾第鞭毛虫痢疾、蓝氏贾第鞭毛虫腹泻、蓝氏贾第鞭毛虫病、兰伯贾第虫引起的十二指肠炎、十二指肠贾第虫病、肠贾第虫引起的十二指肠炎、兰伯贾第虫引起的小肠炎、贾弟虫小肠炎、贾弟虫感染性小肠炎、鞭毛虫性腹泻、蓝氏贾第鞭毛虫引起的小肠炎、兰伯贾第虫引起的结肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫引起的结肠炎
同义词lambliasis、giardia lamblia dysentery、giardial diarrhoea、lamblia dysentery、giardia duodenalis dysentery、giardia intestinalis dysentery
贾第虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
贾第虫病（Giardiasis）是由十二指肠贾第虫（Giardia duodenalis，亦称 Giardia lamblia 或 Giardia intestinalis）寄生于人体小肠引起的原虫感染性疾病。此疾病主要累及十二指肠和空肠，偶可侵犯胆道系统。临床表现多样，根据病程可分为无症状携带、急性感染和慢性感染。
病因学特征
- 病原体介绍：
- 十二指肠贾第虫为单细胞鞭毛虫，生活史包括滋养体和包囊两阶段。滋养体通过腹侧吸盘吸附于肠黏膜表面并进行二分裂繁殖；包囊经粪便排出，在外界环境中可存活数周至数月。
- 包囊对常规氯化消毒有较强抵抗力，但可通过煮沸或过滤有效灭活，水源污染是主要传播途径。
- 传播途径：
- 水源性传播：摄入被包囊污染的水（如未过滤的溪水、处理不当的自来水）为主要感染方式。
- 接触传播：直接接触感染者粪便（如更换尿布、性接触），常见于卫生条件较差的托幼机构或护理中心。
- 食源性传播：食用被包囊污染且未充分加热/清洗的食物。
- 易感人群：
- 儿童感染率高于成人，尤其2-5岁幼儿。其他高风险人群包括旅行者、胃酸缺乏者、免疫缺陷者（如低丙种球蛋白血症）及男男性行为者。
病理机制
- 肠道损伤：
- 滋养体通过吸盘机械性损伤肠黏膜，导致微绒毛缩短、乳糖酶活性下降，引发渗透性腹泻和乳糖不耐受。
- 严重感染可致肠黏膜屏障破坏，但通常不引起侵袭性炎症。
- 免疫反应：
- 宿主分泌型IgA对清除寄生虫至关重要，免疫缺陷者易发展为慢性感染。
- 过度Th2型免疫应答可能加重肠道炎症，但无明确证据表明会诱发自身免疫性疾病。
临床表现
- 症状特征：
- 急性感染：潜伏期7-14天，突发恶臭水样腹泻、腹胀、嗳气伴腐臭味（“硫磺味嗳气”）。腹痛多位于上腹部，发热罕见。
- 慢性感染：间歇性稀便、脂肪泻、体重下降，儿童可伴生长发育迟缓。
- 无症状携带：约50%感染者无临床症状，但可持续排包囊数月至数年。
参考文献：WHO腹泻病防控指南；《Medical Parasitology》第10版；临床感染性疾病共识报告。