隐孢子虫病Cryptosporidiosis

更新时间：2025-05-27 22:53:49

隐孢子虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

隐孢子虫病是由微小隐孢子虫（Cryptosporidium spp.）引起的感染性疾病，主要影响胃肠道。这种原生动物寄生于多种哺乳动物和人类的肠上皮细胞中，导致以腹泻为主要表现的人畜共患性原虫病。在卫生条件较差的地区或免疫力低下人群中较为常见。

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病因学特征

1. 传播途径：
   • 粪-口传播：通过摄入被感染者排泄物污染的食物或水而感染。
   • 直接接触：与受感染动物或人密切接触后，手部未彻底清洁即进食。
   • 水源传播：饮用未经充分处理的含隐孢子虫卵囊的水是重要传播方式之一。

2. 易感人群：

   • 免疫功能受损者：如艾滋病患者、接受器官移植术后使用免疫抑制剂治疗者。
   • 婴幼儿：特别是营养状况差和发展中国家的儿童。
   • 旅行者：前往流行区域旅行期间因饮食习惯改变增加暴露风险。

3. 环境因素：湿润环境下，卵囊可在外界环境中存活数月，增加了持续传播的可能性。

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病理机制

1. 感染过程：

   • 隐孢子虫通过口腔进入消化道，在十二指肠至结肠段定植于肠黏膜表面。
   • 卵囊内含有的子孢子侵入宿主细胞，发育为滋养体并进行无性繁殖，形成裂殖体；随后产生雌雄配子，经有性生殖形成新的卵囊。
   • 成熟卵囊随粪便排出体外，继续其生命周期。

2. 组织损伤：

   • 感染引起局部炎症反应，造成小肠绒毛萎缩、变短，干扰正常的消化吸收功能。
   • 由于缺乏有效的免疫应答，尤其是T淋巴细胞介导的免疫防御机制受损时，病程可迁延不愈。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 急性期：通常表现为发热、腹痛、恶心呕吐以及大量水样或稀便（每天可达数十次），伴有体重减轻。
   • 慢性/持续性：对于免疫缺陷个体而言，腹泻可能持续数周乃至更长时间，并且容易并发脱水、电解质失衡等问题。
   • 其他系统受累：罕见情况下可见肺部、肝脏等部位受累，但主要局限于胃肠系统。

2. 实验室检查：

   • 粪便常规检查可见脂肪滴增多，有时伴有少量白细胞。
   • 采用显微镜下观察或分子生物学技术（如PCR）检测粪便样本中的卵囊来确诊。

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参考文献：《默沙东诊疗手册》关于隐孢子虫病的相关章节；国际传染病期刊发表的研究报告。