单纯疱疹病毒感染Herpes simplex infections

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F00

子码范围1F00.0 - 1F00.Z

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索引词Herpes simplex infections

同义词Herpesviral infection due to Herpes simplex、Infections due to Simplex virus、herpes NOS、疱疹NOS、单纯疱疹病毒感染

缩写HSV感染、单纯疱疹

别名疱疹病毒感染、单纯疱疹病

单纯疱疹病毒感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从病变部位（如皮肤、黏膜、脑脊液等）采集样本，通过病毒培养或PCR技术检出HSV-1或HSV-2。
  - 电子显微镜观察到典型的病毒颗粒。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤或黏膜损害：出现簇集性小水疱群，周围伴有红斑基底。水疱破裂后形成浅表溃疡并最终结痂愈合。
  - 疼痛或灼热感：病变区域常伴有不同程度的疼痛或灼热感。
  - 全身伴随症状：发热、全身不适、腹股沟淋巴结肿大疼痛。
- 流行病学史：
  - 有直接接触病损部位或体液传播的历史。
  - 有口腔-生殖器或生殖器-生殖器的性接触史。
  - 新生儿感染：母亲分娩时垂直传播给婴儿。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（皮肤或黏膜损害）。
  - 血清学抗体滴度升高（IgM提示急性感染，阳性率约为50%-70%）。

影像学检查：
- 眼单纯疱疹：
  - 荧光素眼底血管造影（FFA）：显示渗漏，异常率约90%-95%。
  - 光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿，敏感性高，异常率约90%-95%。
- 中枢神经系统感染：
  - 头颅MRI：发现脑炎或脑膜炎的影像学特征，如T2加权像上的高信号区。
临床鉴别检查：
- 眼部症状评估：
  - 角膜炎症表现：黄白色坏死灶、血管周围点片状出血或白色絮状渗出。
- 神经系统症状评估：
  - 脑炎或脑膜炎：头痛、发热、颈项强直、意识障碍等症状。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 明确可疑接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 病毒培养阳性：直接确诊HSV-1或HSV-2感染。
- PCR检测阳性：特异性基因（如UL27）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血清学检查：
- 抗HSV IgM抗体滴度升高（≥1:160或4倍增长）：提示近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
- 抗HSV IgG抗体滴度升高：提示既往感染或免疫状态。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 淋巴细胞比例升高：提示病毒感染。
脑脊液检查：
- 细胞数增多：主要为淋巴细胞增多，提示中枢神经系统感染。
- 蛋白质含量升高：提示炎症反应。
- 糖含量降低：提示细菌性脑膜炎，但HSV脑炎时也可能正常。

权威依据：世界卫生组织 (WHO)《单纯疱疹病毒感染指南》、IDSA指南、默沙东诊疗手册。