单纯疱疹病毒感染Herpes simplex infections

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单纯疱疹病毒感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤或黏膜病变：
   • 灼痒、紧张感，随后出现红斑[8]。
   • 常见于口周唇部、结膜角膜及生殖器局部，形成簇集性小水疱群[8]。发生几率高（70%-90%）。
2. 疼痛或灼热感：
   • 水疱破裂后形成浅表溃疡，并伴有不同程度的疼痛或灼热感[5]。发生几率中等（60%-80%）。
3. 急性疱疹性龈口炎：
   • 口腔内可见针刺感、烧灼感，牙龈红肿和口腔疼痛溃疡[3]。发生几率中等（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、全身不适、腹股沟淋巴结肿大疼痛[2]。发生几率较低（15%-25%）。
2. 眼部感染：
   • 角膜受累可引起视力障碍甚至失明[7]。发生几率低（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤或黏膜损害：
   • 簇集性小水疱群，周围常伴有红斑基底[7]。发生几率高（70%-90%）。
   • 水疱破裂后形成浅表溃疡并最终结痂愈合[7]。发生几率高（70%-90%）。

非典型体征

1. 眼单纯疱疹：
   • 角膜炎症表现，如黄白色坏死灶、血管周围点片状出血或白色絮状渗出[7]。发生几率低（5%-10%）。
2. 中枢神经系统感染：
   • 脑炎或脑膜炎等严重并发症，虽然罕见但致死率高[7]。发生几率很低（1%-5%）。
3. 新生儿感染：
   • 全身多器官受累，预后较差[7]。发生几率低（1%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • PCR病毒核酸阳性：玻璃体样本敏感性高于房水，检出率约为60%-80%[5]。
2. 血清学检查：
   • 病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染，阳性率约为50%-70%[5]（主要见于原发感染）。
3. 影像学表现：
   • FFA/OCT异常：FFA显示渗漏，OCT检测黄斑水肿敏感性高，异常率约90%-95%[5]。

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注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。[5]

参考文献：

• [1] 丁香园. (n.d.). 单纯疱疹病毒感染.
• [2] 复禾健康. (n.d.). 单纯疱疹病毒感染患者有哪些临床症状？
• [3] BMJ临床实践. (n.d.). 单纯疱疹病毒感染.
• [5] ICD11 INFO. (n.d.). 单纯疱疹病毒感染的临床与医学定义及病因说明.
• [7] ICD11 INFO. (n.d.). 单纯疱疹病毒感染，未特指的临床与医学定义及病因说明.
• [8] 家庭医生在线. (n.d.). 单纯疱疹病毒感染的症状.