HIV感染临床3期合并结核病HIV disease clinical stage 3 associated with tuberculosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

HIV感染临床3期合并结核病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 体温升高，通常为低热至中度发热（37.4-38°C），可持续数周甚至数月（高，70%-90%）。

2. 体重下降：

• 患者可能出现不明原因的体重减轻（高，60%-80%）。

3. 乏力：

• 持续性的疲劳感，影响日常活动（高，70%-85%）。

4. 夜间盗汗：

• 睡眠时出现大量出汗，衣物或床单被浸湿（中，50%-70%）。

5. 咳嗽和咳痰：

• 持续性干咳或咳出白色、黄色痰液，有时伴有血丝（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 呼吸困难：

• 活动后气短，严重时静息状态下也感到呼吸不畅（中，40%-60%）。

2. 胸痛：

• 呼吸或咳嗽时胸部疼痛（较少见，20%-40%）。

3. 全身不适：

• 头痛、肌肉关节痛等非特异性症状（较少见，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 颈部、腋窝或腹股沟等部位淋巴结无痛性增大（高，70%-90%）。

2. 口腔念珠菌感染：

• 口腔黏膜上出现白色斑块，不易擦去（高，60%-80%）。

3. 肺部听诊异常：

• 听诊可发现湿啰音、干啰音或呼吸音减弱（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤损害：

• 如卡波西肉瘤或其他皮肤病变（较少见，20%-40%）。

2. 视网膜病变：

• 视网膜棉絮斑、出血点等（较少见，10%-30%）。

3. 神经系统体征：

• 脑膜刺激征、神经功能缺损等（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 痰涂片找抗酸杆菌阳性（检出率：约30%-50%）。
• 痰培养结核分枝杆菌阳性（检出率：约50%-70%）。

2. 血液检查

• CD4+ T细胞计数降低（通常低于200个/μL）。
• 病毒载量升高（具体数值因个体差异较大）。

3. 影像学表现

• 胸部X线或CT显示肺部病变：如渗出性病变（可能累及中下肺叶）、淋巴结肿大，空洞形成较少见（异常率：约70%-90%）。
• 其他器官受累的影像学表现：如脑部MRI可能显示脑膜炎、脑实质病变等（少见，10%-30%）。

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注：上述数据基于现有文献资料整理，具体出现几率可能会因患者个体差异、地区流行病学特点及医疗条件等因素有所不同。对于免疫抑制患者，尤其是HIV/AIDS患者，病情进展更快且并发症更多，需综合多方面信息进行诊断和治疗。