其他弧菌的肠道感染Intestinal infection due to other Vibrio

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1A01

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索引词Intestinal infection due to other Vibrio、其他弧菌的肠道感染、其他弧菌性肠道感染、副溶血性弧菌引起的感染、创伤弧菌引起的感染、海洋弧菌引起的感染

缩写其他弧菌感染、非霍乱弧菌感染

别名非霍乱弧菌胃肠炎、非霍乱弧菌病

其他弧菌的肠道感染 (1A01) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 粪便培养：分离出非霍乱弧菌属细菌（如副溶血性弧菌、创伤弧菌等）。
  - 血液培养：在败血症患者中检出非霍乱弧菌。
  - 分子生物学检测：通过PCR等方法检出特定弧菌的特异性基因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性胃肠炎症状：腹泻（水样便或血便）、腹痛、恶心、呕吐。
  - 体温≥38°C，伴有全身不适症状（头痛、乏力、肌肉酸痛）。
  - 脱水迹象：口渴、尿量减少、皮肤弹性差。
  - 特定种类弧菌（如创伤弧菌）引起的皮肤破损处红肿热痛，甚至进展为坏死性筋膜炎。
- 流行病学史：
  - 发病前有食用未煮熟或生食海产品（如鱼、贝类）的历史。
  - 接触污染水源或有开放性伤口接触海水的历史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹泻+腹痛+发热）。
  - 流行病学史明确，且排除其他常见病原体感染。

影像学检查：
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：显示肠管积气、肠壁增厚，有助于排除其他急腹症（如阑尾炎、肠梗阻）。
临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
  - 异常意义：部分病例可能出现反应性关节炎，尤其是HLA-B27阳性的患者。
- 皮肤破损处感染评估：
  - 异常意义：对于特定种类弧菌（如创伤弧菌），出现局部红肿热痛，甚至组织坏死，提示严重感染。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 粪便培养阳性：直接确诊弧菌感染。
- 血液培养阳性：提示败血症，病情较重。
- PCR检测阳性：特异性基因（如tlh基因）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示细菌感染可能，通常伴有中性粒细胞比例增加。
- 电解质紊乱：低钠、低钾等，提示脱水和电解质失衡。
生化指标：
- 肝功能异常：ALT和AST轻度升高，提示肝脏受损。
- 代谢性酸中毒：血pH降低，HCO3-下降，提示重度脱水和代谢紊乱。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
血清学检查：
- 抗体滴度升高：特定弧菌的特异性抗体滴度升高（如抗O139群霍乱弧菌抗体），支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

权威依据：WHO《感染性腹泻诊断指南》、IDSA指南。