小肠结肠耶尓森菌肠道感染Intestinal infections due to Yersinia enterocolitica

更新时间：2025-05-27 22:52:19

小肠结肠耶尔森菌肠道感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠结肠耶尔森菌（Yersinia enterocolitica）是一种革兰氏阴性、卵圆形粗短杆菌，属于肠道致病菌。该细菌可通过食用被污染的食物或水，或者直接接触被感染的人或动物传播，引发一系列胃肠道症状和全身性感染。在临床上，本病以急性胃肠炎、小肠结肠炎以及败血症为主要表现形式。由于其感染途径多样且易通过食物链传播，使得该菌成为重要的公共卫生问题之一。

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病因学特征

1. 主要传染源与传播途径：

   • 该菌广泛存在于多种家禽、家畜及野生动物中，尤其是猪和牛作为贮存宿主，在疾病传播过程中起到关键作用。
   • 感染通常经由粪-口途径发生，即摄入了被污染的食物或水源；亦可通过人与人之间直接接触传播。
   • 环境因素如温度对细菌存活率有显著影响，25℃至30℃范围内利于其生长繁殖。

2. 感染机制：

   • 细菌进入人体后首先定植于消化道上皮细胞表面，利用其携带的毒力因子（包括黏附素、侵袭蛋白等）促进黏膜层穿透并诱发局部炎症反应。
   • 一旦突破屏障进入血液循环系统，则可引起更广泛的组织损伤乃至全身性感染。
   • 部分患者可能出现继发性并发症，如关节炎、胆囊炎等，这与免疫系统的异常激活有关。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 小肠结肠耶尔森菌感染导致的急性胃肠炎表现为明显的黏膜充血水肿，伴有大量白细胞浸润。
   • 在某些情况下，细菌还能侵入固有层甚至肌层，造成更深层次的损害。

2. 全身性效应：

   • 当病原体进入血液形成败血症时，将引发全身多器官功能障碍综合征（MODS），严重威胁生命安全。
   • 免疫复合物沉积是导致关节炎等远端病变的重要原因之一。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 发热：多数患者出现不同程度的体温升高现象。
   • 腹泻/腹痛：常见症状，可能伴有恶心呕吐，大便呈水样或糊状，偶见血便。
   • 全身不适：乏力、肌肉疼痛等症状也可能伴随出现。

2. 非典型表现：

   • 在少数病例中，除了上述胃肠道症状外，还可能发生其他部位受累情况，例如关节红肿热痛（尤见于儿童）、皮肤紫癜、神经系统异常等。

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参考文献：[1] 百度百科. 小肠结肠炎耶尔森菌肠炎 [EB/OL]. (访问日期: 2025-03-12)

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