晚期先天性梅毒，潜伏性Late congenital syphilis, latent

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1A60.5

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索引词Late congenital syphilis, latent、晚期先天性梅毒，潜伏性

缩写LCS、晚期先天性梅毒潜伏性

别名晚期先天梅毒潜伏性、晚期胎传梅毒潜伏性、晚期先天性梅毒潜伏期、晚期先天性梅毒潜伏性感染、晚期先天性梅毒潜伏期感染

晚期先天性梅毒，潜伏性的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血清学检测阳性：
  - 非特异性抗体（如RPR或VDRL）和特异性抗体（如TPPA或FTA-ABS）均呈阳性。
  - 特异性抗体（如TPPA或FTA-ABS）阳性是确诊的关键指标。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 母体感染史：
  - 有明确的母体梅毒感染史，或母亲在妊娠期间曾接受过梅毒治疗。
- 年龄特征：
  - 患者年龄超过2岁，且无早期先天性梅毒的临床表现。
- 无明显症状：
  - 患者通常无明显的临床症状，但可通过血清学检测发现异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的非特异性抗体和特异性抗体均阳性即可确诊。
- 若患者有明确的母体感染史，且年龄超过2岁，即使无明显症状，也应考虑潜伏性晚期先天性梅毒的诊断。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：可见骨骼异常，如骨膜炎或长骨改变，提示潜在的梅毒病变。
- CT或MRI：
  - 异常意义：在极少数情况下，可能发现中枢神经系统异常，如脑实质或脑膜的轻微炎症，提示神经梅毒的可能性。
脑脊液检查：
- 细胞数和蛋白水平：
  - 判断逻辑：对于怀疑有神经梅毒的患者，脑脊液检查是必要的。尽管潜伏性晚期先天性梅毒患者的脑脊液通常正常，但在某些情况下，可能发现轻微的细胞数增加或蛋白水平升高，提示潜在的神经梅毒。
临床评估：
- 全身状况评估：
  - 异常意义：偶尔可能出现疲劳、乏力等非特异性症状，结合血清学检测结果，有助于诊断。
- 肝脾肿大：
  - 异常意义：在少数情况下，可能会出现轻度肝脾肿大，提示潜在的梅毒感染。

血清学检查：
- 非特异性抗体（RPR/VDRL）阳性：
  - 异常意义：滴度可作为治疗效果监测的指标。阳性结果提示当前存在活动性梅毒感染。
- 特异性抗体（TPPA/FTA-ABS）阳性：
  - 异常意义：用于确诊梅毒感染。阳性结果表明患者曾经或正在感染梅毒螺旋体。
脑脊液检查：
- 细胞数和蛋白水平：
  - 异常意义：轻微的细胞数增加或蛋白水平升高提示可能存在神经梅毒，需要进一步评估和治疗。
血液常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：虽然白细胞计数通常正常，但在某些情况下，可能会出现轻微的白细胞增多，提示潜在的炎症反应。
肝功能检查：
- 转氨酶水平：
  - 异常意义：在少数情况下，可能会出现轻度肝功能异常，提示潜在的肝脏损害。
其他实验室检查：
- 电解质和肾功能：
  - 异常意义：虽然这些指标通常正常，但在某些情况下，可能会出现轻微的异常，提示潜在的多器官受累。

权威依据：《晚期先天性梅毒》- 搜狗百科、《先天梅毒与潜伏梅毒的定义》- 39健康网、《晚期先天性梅毒》- 医联媒体、《晚期先天性梅毒》- 家庭医生在线、《先天性梅毒学习课件.pptx》- 原创力文档、《什么叫潜伏梅毒？》- 光明网。