晚期先天性梅毒，潜伏性Late congenital syphilis, latent

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晚期先天性梅毒，潜伏性的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无明显症状：
   • 患者在潜伏期内通常没有明显的临床表现（95%-100%）。
   • 由于缺乏症状，患者可能不会主动就医，但可通过血清学检测发现异常。

其他可能症状

1. 轻微的全身不适：
   • 偶尔可能出现疲劳、乏力等非特异性症状（5%-10%），这些症状缺乏特异性，需结合实验室检查综合判断。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 梅毒血清学反应阳性：

   • 特异性抗体（如TPPA或FTA-ABS）持续阳性（100%）；非特异性抗体（如RPR或VDRL）通常阳性，但滴度可能较低或波动（接近100%）。
   • 血清学检测是诊断潜伏性晚期先天性梅毒的主要依据。

2. 无明显体征：

   • 体检时通常无明显活动性异常体征（95%-100%）。

非典型体征

1. 轻度肝脾肿大：
   • 在极少数情况下可能观察到（<5%），需排除其他病因。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查

   • 非特异性抗体（RPR/VDRL）阳性：滴度通常较低且稳定，可用于治疗监测（接近100%）。
   • 特异性抗体（TPPA/FTA-ABS）阳性：终身持续阳性（100%）。

2. 脑脊液检查

   • 潜伏性晚期先天性梅毒患者的脑脊液通常正常。仅在合并无症状神经梅毒时，可能发现细胞数或蛋白水平轻度升高（<5%）。

3. 影像学检查

   • X线检查：可能显示既往感染的骨骼后遗症（如骨膜增厚、胫骨“军刀样”改变）（5%-10%）。
   • CT或MRI：一般无活动性中枢神经系统病变；若存在陈旧性损伤（如脑钙化），需结合病史判断（<5%）。

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注：潜伏性晚期先天性梅毒的诊断主要依赖血清学检测，患者无活动性临床表现。需注意与已治愈的先天性梅毒（血清学记忆性阳性）鉴别。定期随访可监测病情变化，防止进展为活动性晚期梅毒（如神经梅毒、心血管梅毒）。