晚期皮肤型莱姆病Late cutaneous Lyme borreliosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Late cutaneous Lyme borreliosis、晚期皮肤型莱姆病、慢性萎缩性肢皮炎、萎缩性肢皮炎、莱姆疏螺旋体病引起的皮肤萎缩、莱姆病引起的皮肤萎缩、疏螺旋体病性皮肤淋巴细胞瘤、莱姆疏螺旋体病相关皮肤淋巴细胞瘤、莱姆病相关皮肤淋巴细胞瘤
晚期皮肤型莱姆病 (1C1G.14) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 慢性萎缩性肢皮炎 (ACA)：
- 皮肤变薄、色素沉着或脱失，触感光滑且弹性减弱。常见于四肢远端（如手背、足背）及关节伸侧
[[6]]。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 皮肤淋巴细胞瘤：
- 无痛性肿块，好发于耳垂、乳晕、鼻部等部位，质地坚实，表面光滑或轻微凹凸不平
[[6]]。
- 出现几率：中（30%-50%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 疲乏、低热、寒战等症状
[[4]]。
- 出现几率：低（10%-30%）。
- 关节疼痛：
- 关节疼痛和活动受限，可能累及大关节（如膝关节），但较神经型或关节炎型莱姆病少见
[[4]]。
- 出现几率：低（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 慢性萎缩性肢皮炎：局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、蓝红色斑片，晚期可伴纤维化
[[6]]。
- 皮肤淋巴细胞瘤：边界清晰、质地坚韧的紫红色结节，病理可见B淋巴细胞增生
[[6]]。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 神经系统受累：
- 周围神经病变（如感觉异常）、轻度脑病，罕见脑膜炎或颅神经麻痹
[[2]]。
- 出现几率：低（5%-15%）。
非典型体征
- 心脏病变：
- 房室传导阻滞等心律失常，偶见心肌炎
[[2]]。
- 出现几率：低（5%-10%）。
- 眼部炎症：
- 结膜炎或表层巩膜炎，罕见葡萄膜炎
[[2]]。
- 出现几率：低（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR检测伯氏疏螺旋体DNA阳性：皮肤活检标本检出率约50%-70%
[[2]]。
- 血清学检查：
- 特异性抗体（IgG）阳性：晚期病例阳性率可达90%-100%，但需结合临床
[[2]]。
- 组织病理学：
- ACA：表皮萎缩、真皮胶原纤维变性及淋巴细胞浸润
[[6]]。
- 皮肤淋巴细胞瘤：真皮层密集B淋巴细胞浸润伴生发中心形成
[[6]]。
注：临床表现因个体差异、宿主免疫状态及感染阶段而异。晚期皮肤型莱姆病的诊断需结合流行病学史（如疫区旅行史、蜱虫叮咬经历）及其他实验室检查结果综合判断。[[6]]