淋巴丝虫病Lymphatic filariasis

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(1F66.3) 淋巴丝虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 淋巴管炎和淋巴结炎：
   • 表现为四肢不定时周期性发作的腹股沟淋巴结肿大、疼痛，常见于下肢（70%-80%）。
2. 淋巴水肿与橡皮肿：
   • 早期可表现为间歇性水肿，晚期则发展为不可逆的象皮肿，尤其是在下肢和外生殖器区域（50%-70%）。
3. 鞘膜积液：
   • 主要发生在男性患者，表现为阴囊肿胀，有时伴有疼痛（40%-60%）。
4. 乳糜尿：
   • 尿液中出现乳白色液体，提示淋巴系统阻塞导致乳糜液通过泌尿系统排出（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 发热、乏力、体重减轻等非特异性症状（10%-20%）。
2. 皮肤改变：
   • 皮肤增厚、色素沉着及苔藓样变（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 腹股沟等处淋巴结肿大，触痛明显（70%-80%）。
2. 肢体象皮肿：
   • 下肢或外生殖器显著肿胀，皮肤增厚、皱褶增多（50%-70%）。
3. 阴囊鞘膜积液：
   • 阴囊明显增大，透光试验阳性（40%-60%）。
4. 乳糜尿：
   • 尿液浑浊呈乳白色，显微镜下可见大量脂肪滴（乙醚试验可进一步确认）（30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤病变：
   • 皮肤苔藓样变、色素沉着及局部溃疡（10%-20%）。
2. 继发感染：
   • 局部红肿、脓肿形成（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 微丝蚴血症：夜间（晚10点至凌晨2点）血液涂片染色找到微丝蚴（检出率：约60%-80%）。
   • 嗜酸性粒细胞增多：常伴发嗜酸性粒细胞计数升高（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：显示淋巴管扩张、淋巴结肿大及鞘膜积液（异常率：约90%-95%）。
   • X线摄影：可见肺部异常阴影（如乳糜胸）（异常率：约10%-20%）。

3. 其他辅助检查：

   • 淋巴造影：有助于评估淋巴系统阻塞情况（异常率：约80%-90%）。
   • CT/MRI：进一步明确淋巴系统结构及功能状态（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因丝虫种类、寄生部位及个体免疫状态而异。班氏丝虫病常累及深部淋巴系统，导致更严重的并发症；马来丝虫病主要影响浅表淋巴系统，症状相对较轻。及时诊断和治疗可以有效预防慢性期并发症的发生和发展。