微孢子虫病Microsporidiosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F58

路径

索引词Microsporidiosis、微孢子虫病、微孢子虫感染、肠道微孢子虫病、丝孢子虫纲感染

同义词intestinal microsporidiosis、microsporidia infection、infection by microsporidia、microsporidiasis、infection by microspora

缩写微孢病

别名微孢子虫症

微孢子虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 粪便、呼吸道分泌物或组织样本中检出微孢子虫孢子：通过显微镜检查发现特征性的极管和孢子。
  - 分子生物学检测（如PCR）阳性：检出微孢子虫特异性DNA，适用于多种样本类型。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹泻：常为水样便，每日排便次数显著增加，可达数十次，持续时间较长且不易缓解。
  - 腹痛与腹部不适：位置不定，性质多为隐痛或绞痛。
  - 恶心呕吐：尤其在进食后更为明显。
  - 全身伴随症状：发热、体重减轻等。
  - 其他系统受累表现：呼吸道感染（干咳、呼吸困难）、泌尿生殖系统异常（尿频、尿急、血尿或女性阴道分泌物增多）、眼部病变（角膜炎、结膜炎等）。
- 流行病学史：
  - 免疫抑制状态（如HIV/AIDS、器官移植者）。
  - 有接触污染食物或水源的历史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹泻+腹痛/腹胀）。
  - 血清学抗体滴度升高（IgM提示急性感染）。

影像学检查：
- 内镜检查：
  - 异常意义：可见小肠黏膜上皮细胞变性坏死、炎症浸润等，有助于排除其他肠道疾病。
- CT或MRI：
  - 异常意义：可显示受累器官的炎症或肿块，但特异性较低。主要用于评估并发症和受累范围。
临床鉴别检查：
- 眼科检查：
  - 异常意义：FFA显示渗漏，OCT检测黄斑水肿敏感性高，有助于诊断眼部微孢子虫感染。
- 肺部检查：
  - 异常意义：胸部X线或CT显示肺炎征象，结合临床症状有助于诊断肺部微孢子虫感染。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 粪便培养或直接涂片：检出微孢子虫孢子，直接确诊微孢子虫病。
- PCR检测：特异性基因（如SSU rRNA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血清学检查：
- 抗微孢子虫抗体滴度升高（≥1:160或4倍增长）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 淋巴细胞减少：在免疫抑制患者中常见，提示免疫功能低下。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
眼部检查：
- FFA/OCT：在眼部受累时，FFA显示渗漏，OCT检测黄斑水肿敏感性高（异常率：约90%-95%）。

权威依据：默沙东诊疗手册关于微孢子虫病章节；《Fields Virology》相关章节。