流行性腮腺炎Mumps
更新时间：2024-10-12 14:01:01流行性腮腺炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 多数患者出现轻度至中度发热，体温可达到38-39°C（中，30%-70%）。
- 腮腺肿胀与疼痛：
- 一侧或双侧耳垂下方腮腺区逐渐出现弥漫性肿胀，伴有压痛（高，60%-70%）。
- 全身不适：
- 患者常有乏力、食欲不振、肌肉酸痛等非特异性全身症状（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 可能伴随发热出现，程度不一（低，10%-20%）。
- 咽痛：
- 部分患者可能会出现咽部不适或轻微疼痛（低，10%-20%）。
- 睾丸炎/卵巢炎：
- 青春期后男性患者约20%-30%并发睾丸炎，表现为单侧或双侧睾丸肿痛；女性可能出现卵巢炎（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腮腺肿大：
- 一侧或双侧耳垂下方腮腺区显著肿胀，触之柔软但有压痛感，表面皮肤紧张发亮但无红斑（高，60%-70%）。
- 颌下腺和舌下腺肿大：
- 在少数情况下，颌下腺和舌下腺也可能受累，导致相应区域肿胀（低，10%-15%）。
非典型体征
- 脑膜刺激征：
- 如出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直等症状，提示可能并发脑膜脑炎（低，<5%）。
- 胰腺炎相关体征：
- 腹痛、恶心、呕吐，严重时可伴有黄疸（低，<5%）。
- 心肌炎相关体征：
- 心悸、气短、胸闷等症状，严重者可出现心脏功能不全（罕见，<1%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 病毒核酸阳性（检出率：约70%-90%）：通过RT-PCR技术检测发病后前3天内的唾液样本或脑脊液。
- 血清学检查
- IgM抗体阳性（阳性率：约30%-50%）：急性期感染标志（疫苗接种者可能出现假阴性）。
- IgG抗体四倍升高：恢复期较急性期抗体滴度显著升高。
- 影像学表现
- 超声检查
- 腮腺肿大：可见腮腺体积增大，边界清晰，内部回声均匀（异常率：约70%-80%）。
- CT/MRI
- 腮腺炎症：显示腮腺区肿胀，密度或信号强度改变，有时可见淋巴结肿大（异常率：约60%-70%）。
注：流行性腮腺炎的临床表现因个体差异而异，约30%感染者呈亚临床经过。并发症发生率与年龄相关，青春期后患者更易出现睾丸炎、卵巢炎等并发症。实验室确诊需结合病毒分离培养或核酸检测。