流行性腮腺炎Mumps

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流行性腮腺炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 多数患者出现轻度至中度发热，体温可达到38-39°C（中，30%-70%）。
2. 腮腺肿胀与疼痛：
   • 一侧或双侧耳垂下方腮腺区逐渐出现弥漫性肿胀，伴有压痛（高，60%-70%）。
3. 全身不适：
   • 患者常有乏力、食欲不振、肌肉酸痛等非特异性全身症状（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 可能伴随发热出现，程度不一（低，10%-20%）。
2. 咽痛：
   • 部分患者可能会出现咽部不适或轻微疼痛（低，10%-20%）。
3. 睾丸炎/卵巢炎：
   • 青春期后男性患者约20%-30%并发睾丸炎，表现为单侧或双侧睾丸肿痛；女性可能出现卵巢炎（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腮腺肿大：
   • 一侧或双侧耳垂下方腮腺区显著肿胀，触之柔软但有压痛感，表面皮肤紧张发亮但无红斑（高，60%-70%）。
2. 颌下腺和舌下腺肿大：
   • 在少数情况下，颌下腺和舌下腺也可能受累，导致相应区域肿胀（低，10%-15%）。

非典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 如出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直等症状，提示可能并发脑膜脑炎（低，<5%）。
2. 胰腺炎相关体征：
   • 腹痛、恶心、呕吐，严重时可伴有黄疸（低，<5%）。
3. 心肌炎相关体征：
   • 心悸、气短、胸闷等症状，严重者可出现心脏功能不全（罕见，<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 病毒核酸阳性（检出率：约70%-90%）：通过RT-PCR技术检测发病后前3天内的唾液样本或脑脊液。
   • 血清学检查
     • IgM抗体阳性（阳性率：约30%-50%）：急性期感染标志（疫苗接种者可能出现假阴性）。
     • IgG抗体四倍升高：恢复期较急性期抗体滴度显著升高。

2. 影像学表现

   • 超声检查
     • 腮腺肿大：可见腮腺体积增大，边界清晰，内部回声均匀（异常率：约70%-80%）。
   • CT/MRI
     • 腮腺炎症：显示腮腺区肿胀，密度或信号强度改变，有时可见淋巴结肿大（异常率：约60%-70%）。

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注：流行性腮腺炎的临床表现因个体差异而异，约30%感染者呈亚临床经过。并发症发生率与年龄相关，青春期后患者更易出现睾丸炎、卵巢炎等并发症。实验室确诊需结合病毒分离培养或核酸检测。