非侵袭性曲霉病Non-invasive aspergillosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

非侵袭性曲霉病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸系统症状：

• 咳嗽：干咳或有痰，持续时间较长（高，70%-90%）。
• 咳痰：黄色或绿色脓性痰，有时带血丝（中，50%-70%）。
• 呼吸困难：轻至中度，活动后加重（中，40%-60%）。
• 胸痛：可伴有深呼吸时的胸部不适（低，20%-40%）。

2. 过敏反应相关症状（变应性支气管肺曲霉病ABPA）：

• 哮喘症状加重：反复发作的哮喘，夜间加重（高，70%-90%）。
• 咳出棕褐色痰栓：咳出黏稠的棕色或黑色痰栓（中，50%-70%）。
• 发热和体重下降：部分患者出现低热、体重减轻（低，10%-30%）。

3. 鼻窦相关症状（副鼻窦慢性曲霉病）：

• 单侧或双侧鼻塞：长期不缓解的鼻塞感（高，70%-90%）。
• 头痛：常为额部或面中部疼痛（中，50%-70%）。
• 面部压痛：按压面部时有明显疼痛感（中，40%-60%）。
• 鼻腔流出黄绿色脓性分泌物：分泌物量多且黏稠（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热：轻度或中度发热（低，10%-30%）。
• 乏力：感觉疲倦无力（低，10%-30%）。
• 食欲减退：进食减少，体重下降（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊：

• 湿啰音：局部或广泛存在的湿啰音（中，50%-70%）。
• 哮鸣音：尤其是在ABPA患者中（高，70%-90%）。

2. 鼻腔检查：

• 鼻腔黏膜充血：鼻腔黏膜红肿（高，70%-90%）。
• 脓性分泌物：鼻腔内可见大量黄绿色分泌物（中，50%-70%）。
• 鼻息肉：部分患者可能伴有鼻息肉（低，10%-30%）。

3. 皮肤及浅表感染（其他特指的非侵袭性曲霉病）：

• 红斑、丘疹、水疱或溃疡：皮肤上可见红斑、丘疹、水疱或溃疡，伴有瘙痒或疼痛（中，50%-70%）。

非典型体征
（注：原"视网膜受累"内容因属于侵袭性病变表现已删除）

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 真菌培养阳性：从痰液、鼻腔分泌物或组织标本中分离出曲霉菌（阳性率：约30%-50%）。
• 血清学检查：特异性抗体（如IgE）升高（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学表现：

• 胸部X线/CT：显示肺部空洞、结节影、纤维化改变（异常率：约80%-90%）。
• 鼻窦CT/MRI：显示鼻窦内软组织密度增高、黏膜增厚伴分泌物潴留（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因具体类型和个体差异而异。免疫功能正常的患者通常表现为局限性炎症，而轻度免疫抑制者可能有更广泛的病变。诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查和影像学结果进行综合判断。