后睾吸虫病Opisthorchiasis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F84

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01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Opisthorchiasis、后睾吸虫病、猫后睾吸虫感染、后睾吸虫感染、猫后睾吸虫发热、猫后睾吸虫病、后睾吸虫侵染、猫后睾吸虫侵染、麝猫后睾吸虫引起的后睾吸虫病、麝猫后睾吸虫感染、猫后睾吸虫引起后睾吸虫病

同义词infection by cat liver fluke、infection by opisthorchis、opisthorchiosis、cat liver fluke fever、cat liver fluke disease、opisthorchis infestation、cat liver fluke infestation

别名肝双盘吸虫病、支睾吸虫病、肝吸虫病

后睾吸虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 粪便检查：通过粪便涂片或沉淀法检出后睾吸虫卵。
  - 分子生物学检测：PCR检测粪便样本中后睾吸虫特异性DNA片段。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 消化系统症状：食欲减退、腹痛（右上腹部）、恶心和呕吐、腹泻或便秘。
  - 全身症状：乏力、体重下降、黄疸。
- 流行病学史：
  - 有食用未煮熟或生的淡水鱼（尤其是鲤科鱼类）的历史。
  - 生活在或曾前往后睾吸虫病高发地区。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（消化系统症状+全身症状）。
  - 流行病学史明确且血清学抗体检测阳性。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：显示肝脏肿大、胆管扩张、胆囊壁增厚等。有助于排除其他肝脏疾病，并支持后睾吸虫病的诊断。
- CT/MRI：
  - 异常意义：进一步确认肝脏病变和胆管扩张情况，特别是对于复杂病例或需要评估并发症的情况。
内镜检查：
- ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：
  - 异常意义：直接观察胆管情况，可取胆汁或胆管组织进行病原学检测，有助于诊断和治疗。
临床鉴别检查：
- 肝功能检查：
  - 异常意义：ALT、AST等肝酶水平升高，提示肝脏损伤。
- 嗜酸性粒细胞计数：
  - 异常意义：嗜酸性粒细胞增多，提示寄生虫感染。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物摄入史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 粪便检查阳性：直接确诊后睾吸虫感染。
- PCR检测阳性：特异性DNA片段检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：提示寄生虫感染。
- 肝功能异常：ALT、AST、ALP、GGT等肝酶水平升高，提示肝脏损伤。
- 总胆红素和直接胆红素升高：提示胆汁淤积。
血清学检查：
- 抗后睾吸虫抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
- ELISA或其他免疫学方法：检测特异性IgG抗体，有助于诊断。
便常规：
- 白细胞和/或红细胞阳性：提示炎症反应，需与其他肠道感染鉴别。
尿液检查：
- 尿胆红素和尿胆原异常：提示胆道梗阻或胆汁淤积。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（粪便检查或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和内镜检查（ERCP）为主，帮助评估肝脏和胆管病变。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。

权威依据：

《默沙东诊疗手册》
《百度百科》
世界卫生组织（WHO）相关指南

这些资料提供了关于后睾吸虫病的详细临床与医学定义、病因学特征、病理机制及临床表现的信息。