其他特指的非侵袭性曲霉病Other specified Non-invasive aspergillosis

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其他特指的非侵袭性曲霉病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部皮肤或黏膜红斑、丘疹、水疱或溃疡：
   • 伴有瘙痒或疼痛，常见于皮肤破损处或潮湿部位（70%-80%）。
2. 耳痛、听力下降和耳道分泌物：
   • 耳曲霉病患者常出现耳痛、听力下降和耳道分泌物（60%-70%）。
3. 咽痛、吞咽困难和扁桃体肿大：
   • 扁桃体曲霉病患者可出现咽痛、吞咽困难和扁桃体肿大（50%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 局部感染较严重时可能出现低热（10%-20%）。
2. 全身不适：
   • 部分患者可能感到乏力、食欲减退等非特异性症状（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：
   • 红斑、丘疹、水疱、结痂或溃疡，病变多发生在皮肤破损处或潮湿部位（80%-90%）。
2. 耳部病变：
   • 外耳道红肿、结痂、表皮剥落、耵聍增多，有痒及胀感（60%-70%）。
3. 扁桃体病变：
   • 扁桃体红肿、表面可见白色伪膜或坏死组织（50%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结轻度肿大，触痛（10%-15%）。
2. 眼部病变：
   • 眼睑红肿、结膜充血等（5%-10%，较少见）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌培养阳性：从病变部位取样进行真菌培养，检出率约为60%-80%。
   • 直接镜检：在显微镜下观察到曲霉菌丝（检出率约50%-70%）。

2. 血清学检查：

   • 曲霉特异性抗体升高：IgG抗体阳性率约40%-60%。
   • 半乳甘露聚糖抗原（GM试验）：在非侵袭性曲霉病中阳性率较低（<10%），通常不推荐作为诊断依据。

3. 影像学表现：

   • CT/MRI：显示受累部位的炎症或软组织肿胀。例如，耳曲霉病可见外耳道增厚，扁桃体曲霉病可见扁桃体肿大（异常率约80%-90%）。

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注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫功能正常的个体通常表现为局限性炎症，但仍有潜在的并发症风险。