肌肉骨骼系统其他特指部位的结核Other specified Tuberculosis of the musculoskeletal system

更新时间：2025-10-09 15:50:52

肌肉骨骼系统其他特指部位的结核的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肌肉骨骼系统其他特指部位的结核（Tuberculosis of the musculoskeletal system in other specified sites, ICD-11编码：1B12.4Y）是指由结核分枝杆菌引起的，影响除脊柱、长骨、关节面及其周围结构之外的特定肌肉骨骼系统的感染性疾病。这类疾病通常涉及一些较少见但仍然可能受累的骨骼或肌肉组织，例如扁平骨、短骨等。

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病因学特征

1. 感染途径：

• 血行播散：是导致全身多处骨骼受累的主要机制之一。初次肺部感染后，结核菌通过血液循环进入骨髓腔或其他骨骼区域，尤其常见于免疫功能低下者。
• 直接蔓延：邻近部位如胸膜、淋巴结等存在的结核病变可以直接侵犯到骨头或关节。
• 创伤后感染：开放性骨折或手术操作过程中引入细菌，虽然少见但也是可能原因之一。

2. 易感因素：

• 免疫状态下降（如HIV/AIDS患者）、营养不良、慢性疾病（糖尿病）、长期使用免疫抑制剂等因素均增加患病风险。
• 发展中国家儿童和青少年发病率较高；而在发达国家，则以老年人群为主。
• 曾有结核病史或者接触过活动性结核病患者的个体更容易受到感染。

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病理机制

1. 骨骼改变：

• 结核杆菌侵入骨骼后首先引发局部炎症反应，随后引起骨质疏松及溶解，破坏正常骨结构。
• 随着病情进展，可形成冷脓肿（无热痛表现），甚至穿透皮肤表面形成窦道。

2. 肌肉损伤：

• 继发于骨关节病变的肌肉结核较为普遍，如腰大肌脓肿常伴随脊柱结核出现。
• 原发性肌肉结核较少见，主要表现为局限性疼痛及肿块形成。

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临床表现

1. 症状特征：

• 局部症状：患处持续性钝痛，夜间加剧；肿胀、触痛明显，运动受限。
• 全身症状：低热、乏力、体重减轻等非特异性表现也可能存在。
• 特殊体征：具体视受累部位而定，如托马斯征阳性提示髋关节受累；拾物试验阳性则指示脊柱问题。

2. 影像学特点：

• X线检查早期可见骨质稀疏，晚期显示溶骨性改变与新骨生成并存。
• CT和MRI能够更清晰地显示软组织变化及微小病灶位置，对于诊断具有重要价值。

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参考文献依据来自专业医学资源，包括但不限于《Fields Virology》中的病毒学及免疫学病理机制研究、流行病学监测数据等。具体文献链接参见提供的相关资料。