结核性肌炎Tuberculous myositis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

结核性肌炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

结核性肌炎（Tuberculous myositis, TM）是指由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染所引起的骨骼肌炎症。该病在肌肉组织内形成典型的或不典型的结核性肉芽肿，并伴随有干酪样坏死，是结核病的一种罕见表现形式。患者多以局部出现无痛性肿块为首发症状，缺乏特异性临床表现，容易与其他类型的肌肉疾病混淆。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 结核性肌炎的主要致病菌为结核分枝杆菌，这是一种革兰阳性、需氧且抗酸性强的细菌。它属于放线菌目下的分枝杆菌科，能够通过血液播散或直接扩散至肌肉组织引发病变。

2. 传播途径：

• 通常认为，结核性肌炎的发生可能是由于体内其他部位存在的活动性结核灶经血液循环系统将病菌带入肌肉组织；或者当肌肉邻近区域存在结核感染时，病菌直接蔓延侵犯所致。此外，少数情况下也可能因外伤导致结核杆菌植入肌肉而发病。

3. 易感因素：

• 免疫功能低下状态如HIV/AIDS、长期使用免疫抑制剂治疗、营养不良等均可增加个体患结核性肌炎的风险。同时，糖尿病、慢性酒精中毒以及老年人群也是高危人群之一。

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病理机制

1. 肉芽肿形成：

• 结核杆菌侵入肌肉后，在局部诱导巨噬细胞激活并聚集，随后这些活化的巨噬细胞会转化为上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞，围绕着中心的干酪样坏死区形成结核性肉芽肿。这种特殊结构不仅反映了机体对结核杆菌的免疫反应模式，同时也是诊断该病的重要依据之一。

2. 组织破坏与修复过程：

• 随着疾病进展，持续存在的感染刺激会导致进一步的纤维化及钙化现象发生，严重时可引起肌肉萎缩甚至丧失功能。然而，在有效抗结核治疗下，部分患者的肉芽肿可逐渐吸收消退，受损肌肉亦有机会恢复其正常结构与功能。

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参考文献：《中国防痨杂志》关于结核性肌炎的研究论文，以及其他相关学术期刊发表的文章。