并殖吸虫病Paragonimiasis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Paragonimiasis、并殖吸虫病、肺吸虫病、并殖吸虫引起的感染、地方性东方咯血、并殖吸虫感染、肺吸虫感染、并殖吸虫病，肺吸虫病、卫氏并殖吸虫感染、肺并殖吸虫病、并殖吸虫侵染、东方肺吸虫侵染、并殖吸虫种侵染、地方性咯血、寄生虫性咯血
同义词Pulmonary distomiasis、Parasitic haemoptysis、Oriental lung fluke disease、Endemic haemoptysis、lung fluke disease、infection by paragonimus、lung fluke infection、paragonimosis、paragonimus westermani infection、pulmonary distomatosis、pulmonary paragonimiasis、lung fluke disorder、infestation by paragonimus、infection due to paragonimus species、Infestation due to Paragonimus species、Oriental lung fluke infestation、endemic oriental haemoptysis
并殖吸虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 痰液、粪便、胸腔积液或病变组织中发现并殖吸虫虫卵。
- 分子生物学检测（如PCR）检出并殖吸虫特异性DNA。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 呼吸系统症状：咳嗽、咳棕红色或铁锈色痰，咯血。
- 消化系统症状：腹痛、腹泻或便秘。
- 全身症状：发热、乏力、体重减轻。
- 神经系统症状：头痛、癫痫发作等。
- 皮下结节：游走性皮下结节，有痒感或痛感。
- 肝脾肿大：肝脏或脾脏肿大，可能伴有腹水。
- 关节痛：关节疼痛或肌肉酸痛。
- 流行病学史：
- 发病前3-6个月内有食用未煮熟的淡水甲壳类动物（如螃蟹、小龙虾）的历史。
- 生活在或旅行到并殖吸虫病流行地区。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（至少包括呼吸系统症状之一）。
- 流行病学史（食用未煮熟的淡水甲壳类动物）。
- 血清学抗体滴度≥1:160，或恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线或CT：
- 异常意义：肺内结节影或浸润阴影，胸腔积液。这些影像学表现有助于排除其他呼吸系统疾病，并支持并殖吸虫病的诊断。
- 脑部MRI或CT扫描：
- 异常意义：对于怀疑脑型并殖吸虫病的患者，可显示脑部炎症或脓肿，帮助确定病变部位和范围。
- 临床鉴别检查：
- 腹部超声或CT：
- 异常意义：发现肝脾肿大、腹腔积液或其他腹部病变，有助于排除其他腹部疾病。
- 皮下结节穿刺活检：
- 异常意义：病理检查可见嗜酸性粒细胞浸润和夏科-雷登晶体，有助于确诊。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑食物摄入史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 痰液或粪便中虫卵：显微镜下发现并殖吸虫虫卵，直接确诊。
- PCR检测阳性：特异性DNA检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血液检查：
- 外周血嗜酸性粒细胞增多：显著升高（>10%），是重要诊断依据之一。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但非特异性。
- 血清学检查：
- 特异性抗体检测：抗并殖吸虫IgG抗体滴度≥1:160或4倍增长，支持近期感染，尤其适用于无法通过病原学方法确诊的病例。
- 便常规：
- 白细胞阳性：提示肠道炎症，需与其他病原体感染鉴别。
- 痰液检查：
- 棕红色或铁锈色痰：提示肺部寄生虫感染，结合其他检查结果进行综合判断。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（虫卵或PCR），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（胸部X线/CT、脑部MRI/CT）和临床评估（腹部超声、皮下结节活检）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、分子生物学检测）。
权威依据：世界卫生组织关于寄生虫病防治指南、《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》等相关权威资料。