虱病Pediculosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1G00

子码范围1G00.0 - 1G00.Z

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1F40 - 1G2Z 寄生虫病

1G00 - 1G0Z 体表寄生虫侵染

关键词

索引词Pediculosis

同义词lice infestation、pediculus infestation、louse infestation、lice NOS、虱侵染、虱NOS

缩写虱咬症

别名虱咬

虱病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 显微镜检查阳性：
  - 通过采集毛发、衣物或皮肤样本，在显微镜下观察到活虱或虱卵（虮子）。这是确诊虱病的最可靠方法。
  - 具体方法：使用放大镜或显微镜检查患者的头发、内衣缝线或体毛，寻找成虫或卵。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 瘙痒：特别是在夜间更为明显。
  - 皮疹：表现为红色丘疹、斑块或脓疱。
  - 青灰色斑：长期感染可能出现青灰色斑点。
- 流行病学史：
  - 近期有接触虱病患者的历史。
  - 生活在集体环境（如学校、军营、监狱等）。
  - 卫生条件较差的地区生活史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中显微镜检查阳性即可确诊。
- 若无显微镜检查结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（显著瘙痒+皮疹）。
  - 流行病学史（近期接触史或集体生活环境）。

二、辅助检查

显微镜检查：
- 毛发或衣物样本：
  - 异常意义：在显微镜下观察到活虱或虱卵是确诊的主要依据。
- 判断逻辑：直接观察到寄生虫及其卵是最直观和可靠的诊断方法。
皮肤刮片检查：
- 异常意义：对于怀疑有继发感染的患者，皮肤刮片检查可以确定是否有细菌感染。
- 判断逻辑：如果发现细菌菌落或其他感染迹象，提示需要进一步处理继发感染。
影像学检查：
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：通常不作为常规诊断手段，但在排除其他疾病时可考虑使用。
- 判断逻辑：影像学检查主要用于排除其他可能导致类似症状的疾病。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑接触史，增强诊断指向性。
- 环境评估：
  - 判断逻辑：评估患者的居住环境和个人卫生状况，提供预防和治疗建议。

三、实验室检查的异常意义

显微镜检查：
- 阳性：直接确诊虱病。
- 阴性：可能需要重复检查或结合临床表现和流行病学史进行综合判断。
皮肤刮片检查：
- 细菌感染：如果发现细菌菌落或其他感染迹象，提示继发感染，需针对性治疗。
- 真菌感染：排除其他可能导致类似症状的皮肤病。
血常规：
- 白细胞升高：提示可能存在继发感染。
- 嗜酸性粒细胞增多：可能提示过敏反应。
便常规：
- 正常：虱病一般不会影响粪便检查结果。

四、总结

确诊核心依赖于显微镜检查阳性，结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以显微镜检查和皮肤刮片检查为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如显微镜下观察到虱子或虱卵）。

权威依据：《皮肤病学》、《寄生虫学》等相关医学文献。