呼吸道结核病，确诊病例Respiratory tuberculosis, confirmed

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编码1B10.0

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Respiratory tuberculosis, confirmed、呼吸道结核病，确诊病例、呼吸道结核，经细菌学或组织学证实、胸部结核，经细菌学或组织学证实、肺结核，经显微镜下痰检查证实，伴或不伴痰培养、结核性支气管扩张，经显微镜下痰检查证实，伴或不伴痰培养、结核性肺纤维变性，经显微镜下痰检查证实，伴或不伴痰培养、结核性肺炎，经显微镜下痰检查证实，伴或不伴痰培养、结核性气胸，经显微镜下痰检查证实，伴或不伴痰培养、肺结核，仅经痰培养所证实、肺结核，经组织学证实、肺结核，经未特指的方法证实、胸腔内淋巴结结核，经细菌学或组织学证实、肺门淋巴结结核，经细菌学或组织学证实、纵隔淋巴结结核，经细菌学或组织学证实、结核性气管支气管腺病，经细菌学或组织学证实、气管或喉结核，经细菌学或组织学证实、支气管结核，经细菌学或组织学证实、支气管出血性结核，经细菌学或组织学证实、气管支气管结核，经细菌学或组织学证实、支气管周围结核，经细菌学或组织学证实、声门结核，经细菌学或组织学证实、会厌结核，经细菌学或组织学证实、喉结核，经细菌学或组织学证实、结核性喉炎，经细菌学或组织学证实、结核性喉软骨膜炎，经细菌学或组织学证实、气管结核，经细菌学或组织学证实、结核性气管炎，经细菌学或组织学证实、结核性胸膜炎，经细菌学或组织学证实、结核性水气胸，经细菌学与组织学证实、结核性胸水，经细菌学与组织学证实、结核性胸膜炎，经细菌学与组织学证实、结核性脓胸，经细菌学与组织学证实、结核性血胸，经细菌学或组织学证实、结核性脓胸，经细菌学或组织学证实、胸膜结核，经细菌学与组织学证实、初期呼吸系统结核，经细菌学或组织学证实、原发性冈氏结节感染，经细菌学与组织学证实、原发性胸膜结核，经细菌学与组织学证实、原发性肺结核，经细菌学与组织学证实、原发性呼吸系统结核，经细菌学与组织学证实、原发性结核性胸膜炎，经细菌学与组织学证实、结核原发综合征，经细菌学与组织学证实、幼年结核，经细菌学与组织学证实、原发性结核，经细菌学与组织学证实、肺结核儿童型或首次感染，经细菌学与组织学证实、浸润型肺结核，经细菌学与组织学证实、原发性呼吸系统结核，经细菌学或组织学证实、小儿结核，经细菌学与组织学证实、原发性高恩结节感染，经细菌学与组织学证实、原发性结核性气管支气管腺病，经细菌学或组织学证实、原发性结核性支气管瘘，经细菌学或组织学证实、原发性纵隔结核，经细菌学或组织学证实、结核感染不伴临床表现但经细菌学或组织学证实、结核性扁桃体炎，经细菌学或组织学证实、鼻窦结核，经细菌学或组织学证实、任何经细菌学或组织学证实的鼻窦结核、结核性鼻炎，经细菌学或组织学证实、结核性咽炎，经细菌学或组织学证实、结核性全鼻窦炎，经细菌学或组织学证实、结核性纵隔炎，经细菌学或组织学证实、咽结核，经细菌学或组织学证实、鼻咽结核，经细菌学或组织学证实、经细菌学或组织学证实的鼻咽结核、下咽结核，经细菌学或组织学证实、纵膈结核，经细菌学或组织学证实、经细菌学或组织学证实的纵隔结核、经细菌学或组织学证实的鼻结核、鼻腔结核，经细菌学或组织学证实、任何鼻窦的结核性鼻窦炎，经细菌学或组织学证实

同义词respiratory tuberculosis, with bacteriological or histological confirmation、tuberculosis of chest, with bacteriological or histological confirmation

缩写RTB-C、RT-确诊

别名确诊结核、结核病确诊、经证实的呼吸道结核、实验室确诊的结核病、确诊的肺结核、确诊的支气管结核、确诊的胸膜结核、确诊的纵隔结核、确诊的喉结核、确诊的气管结核、确诊的结核性胸膜炎、确诊的结核性脓胸、确诊的结核性血胸、确诊的原发性肺结核、确诊的浸润型肺结核、确诊的小儿结核

(1B10.0) 呼吸道结核病，确诊病例的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

慢性咳嗽：
- 持续两周以上的咳嗽是最常见的首发症状，初期可能为干咳，随病情进展可能出现黏液痰或脓痰（70%-90%）。
咳血：
- 可能出现咳血丝或血块，尤其是在病变累及支气管内膜或形成空洞时（30%-50%）。
胸痛：
- 当病变波及胸膜时，可能出现胸痛，尤其是深呼吸或咳嗽时加剧（20%-40%）。
全身不适感：
- 部分病人会经历夜间盗汗、体重减轻、乏力等全身不适感（60%-80%）。

其他可能症状

发热：
- 低热，尤其是午后潮热（30%-50%）。
呼吸困难：
- 在病变广泛或伴有大量胸腔积液时可能出现（10%-20%）。
声音嘶哑：
- 病变累及喉返神经或声带时可能出现（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

异常呼吸音：
- 体检时听诊器下可听到异常呼吸音，如啰音或哮鸣音（60%-80%）。
叩诊浊音：
- 当病灶以渗出型病变为主的肺实变且范围较广或干酪性肺炎时，叩诊浊音（40%-60%）。
听诊支气管呼吸音和细湿啰音：
- 在病变区域可闻及支气管呼吸音和细湿啰音（50%-70%）。

非典型体征

淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝或纵隔淋巴结肿大（10%-20%）。
胸腔积液：
- 伴有胸腔积液时，患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失（20%-30%）。
皮肤改变：
- 少数患者可能伴有皮肤结节或红斑（5%-10%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 痰涂片抗酸染色阳性：检出率约为30%-50%。
- 痰培养阳性：检出率约为50%-70%。
- 分子生物学检测（如PCR、GeneXpert MTB/RIF）：检出率约为60%-80%。
影像学表现：
- X线胸片：
  - 肺部可见浸润影、空洞形成、纤维条索影等（80%-90%）。
  - 病变多位于上叶尖后段或下叶背段（50%-70%）。
- CT扫描：
  - 显示更详细的病变范围，有助于发现早期或微小病变（90%-95%）。
  - 可见树芽征、空洞、钙化点等特异性表现（60%-80%）。
其他检查：
- PPD试验：阳性反应提示感染结核菌（活动性结核患者阳性率约80%）。
- 血液检查：ESR（红细胞沉降率）和CRP（C反应蛋白）升高（40%-60%）。
- 免疫学检测：如干扰素-γ释放试验（IGRA），阳性率约为70%-90%。

注：临床表现因个体差异、病情阶段以及治疗情况而异。上述数据基于现有文献整理而成，具体诊断标准请以专业医疗机构发布为准。